化療后血小板低應(yīng)該如何治療
發(fā)布時(shí)間：2021-12-3060098次收聽
語音內(nèi)容：
需要根據(jù)患者血小板降低的程度，和下次化療開始的間隔來綜合的確定。
血小板輕度的降低也就是血小板在50×109/L以上的時(shí)候，一般不需要特殊的處理。經(jīng)過休息和等待，一般化療結(jié)束以后14天左右，血小板可以恢復(fù)到正常的范圍里面。但是如果下次化療要在短期內(nèi)開始，這時(shí)候有必要采取一些藥物治療提升血小板。血小板低于20×109/L以后，就屬于嚴(yán)重的血小板減少。一部分病人會出現(xiàn)自發(fā)性的出血的傾向，也就是臥床休息的時(shí)候也可以引起皮膚粘膜或者臟器的出血。如果出現(xiàn)了中樞的出血，往往是導(dǎo)致致命性的出血。這個(gè)時(shí)候就需要緊急的聯(lián)系醫(yī)院，在化療醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理，使用升血小板藥物，常見的有促血小板生成素，艾曲波帕和白介素-11這些藥物。緊急的情況下，也就是血小板重度的減少，特別伴有粘膜出血的血小板減少，可以通過輸注血小板，達(dá)到提升血小板的目的。
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需要根據(jù)患者血小板降低的程度，和下次化療開始的間隔來綜合的確定。
血小板輕度的降低也就是血小板在50×109/L以上的時(shí)候，一般不需要特殊的處理。經(jīng)過休息和等待，一般化療結(jié)束以后14天左右，血小板可以恢復(fù)到正常的范圍里面。但是如果下次化療要在短期內(nèi)開始，這時(shí)候有必要采取一些藥物治療提升血小板。血小板低于20×109/L以后，就屬于嚴(yán)重的血小板減少。一部分病人會出現(xiàn)自發(fā)性的出血的傾向，也就是臥床休息的時(shí)候也可以引起皮膚粘膜或者臟器的出血。如果出現(xiàn)了中樞的出血，往往是導(dǎo)致致命性的出血。這個(gè)時(shí)候就需要緊急的聯(lián)系醫(yī)院，在化療醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理，使用升血小板藥物，常見的有促血小板生成素，艾曲波帕和白介素-11這些藥物。緊急的情況下，也就是血小板重度的減少，特別伴有粘膜出血的血小板減少，可以通過輸注血小板，達(dá)到提升血小板的目的。
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平均血小板體積偏低是怎么回事
血小板平均體積低的原因有很多，它不是疾病類型的獨(dú)立預(yù)測因子。若是輕度偏低則可忽略不計(jì)，一段時(shí)間后復(fù)查即可；若是重度偏低，則需做自動化分析儀及使用部分手工分類進(jìn)行觀察，分析血小板體積是否有變化，若有變化，則需進(jìn)一步分析引起變化的具體原因。平均血小板體積偏低通常與血小板的增殖速度過快、脾功能亢進(jìn)、DIC等疾病有關(guān)。
血小板減少癥嚴(yán)重嗎
血小板減少癥是否嚴(yán)重需根據(jù)具體病情判斷，輕度血小板減少可能無明顯癥狀，重度減少可能導(dǎo)致自發(fā)性出血甚至危及生命。血小板減少癥可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等因素有關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
提升血小板的方法是什么
提升血小板的方法要根據(jù)不同的病人、不同的疾病、血小板降低的不同程度，采取不同的方法處理。輕度的血小板降低，特別血小板能夠穩(wěn)定于50×109/L以上，一般不需要特殊的處理。血小板嚴(yán)重的降低，特別是小于20×109/L以后，往往需要血液科進(jìn)行緊急的干預(yù)，在不同的情況下有不同的需求。比如一些放化療的病人，為了保證放化療的順利進(jìn)行，有時(shí)候需要提前進(jìn)行干預(yù)。常用的提升血小板的藥物有促血小板生成素、白細(xì)胞介素-11等，多數(shù)可以有效的提升血小板數(shù)量。在緊急情況下使用提升血小板的藥物，不能夠迅速的提升血小板，也可以通過血小板輸注的方式緊急提升血小板，往往用在一些危重癥的病人或者急需手術(shù)的病人上面。通過飲食或者一些其方法來提升血小板，目前沒有肯定的證據(jù)。中醫(yī)認(rèn)為，花生衣或花生皮有可能會提升血小板，但是作用相對溫和。
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血小板低食療吃什么
血小板減少沒有很明確的飲食可以增加血小板的數(shù)量。研究發(fā)現(xiàn)，花生衣也就是花生皮這類的物質(zhì)提取出來后，有提升血小板的作用，但是提升血小板的可能性較低，升高幅度非常小。血小板低的治療要根據(jù)血小板下降的程度、原因，采取針對性治療。若血小板下降不嚴(yán)重，特別是血小板大于50×109/L以上，多數(shù)情況不需要緊急治療，觀察就可以。如果有必要提升血小板，有一些促血小板生成素、白細(xì)胞介素-11等藥物，可以提升血小板。對于緊急情況需要迅速的提升血小板，可以采取輸注血小板的方式達(dá)到緊急提升的目的。
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大血小板數(shù)目偏低原因
大血小板數(shù)目偏低，并不對應(yīng)于臨床某一個(gè)疾病。骨髓制造的血小板，在形態(tài)、數(shù)目上面是比較均一的。出現(xiàn)大血小板偏低，往往都是在血小板過度消耗時(shí)，骨髓為了代償血小板的消耗，加速制造血小板，就會釋放一部分大血小板進(jìn)入血液。再一個(gè)，一些創(chuàng)傷、放化療、其他疾病的干擾情況下，也會引起大血小板數(shù)量的偏低。在血小板計(jì)數(shù)正常的情況下，血小板的大小、血小板的分布寬度等等這些指標(biāo)，并不對應(yīng)很明確的是臨床疾病。所以出現(xiàn)血小板體積增大，建議患者到醫(yī)院就診，確定一下有沒有病理性的情況。
人體血小板正常值是多少
人體血小板正常值是（100-300）*10^9/L。如果血常規(guī)檢查，血小板計(jì)數(shù)低于100*10^9/L，就屬于血小板減少。人體血液中的血小板主要功能是起到凝血和止血的作用。如果血小板數(shù)量下降，就會影響凝血功能，導(dǎo)致人體破損后，容易出現(xiàn)不容易止血的現(xiàn)象。如果血小板減少太多，還容易引起皮下和各臟器出現(xiàn)大量出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血或者嚴(yán)重貧血。一方面會影響各臟器生理功能，另一方面，還容易引起患者身體抵抗力下降，發(fā)生一些感染性疾病等。血小板減少，最常見于一些血液系統(tǒng)疾病，比如血小板減少性紫癜等。
什么是特發(fā)性血小板減少癥
特發(fā)性血小板減少癥，是一種自身免疫性疾病。由于自己身體免疫系統(tǒng)功能紊亂，引起身體出現(xiàn)了針對自身血小板的抗體。這種針對自身血小板的抗體，可以和身體血液內(nèi)的血小板膜結(jié)合，在血液循環(huán)過程中，血液經(jīng)過脾臟的時(shí)候，就會被脾臟中的巨噬細(xì)胞吞噬掉，導(dǎo)致血液中的血小板數(shù)量減少。血液中血小板數(shù)量減少后，就會影響凝血功能，導(dǎo)致身體各部位出現(xiàn)出血癥狀。比如皮下出血點(diǎn)或者瘀斑等情況。嚴(yán)重的甚至?xí)痼w內(nèi)臟器出現(xiàn)出血癥狀，引起貧血。發(fā)生特發(fā)性血小板減少癥后，需要積極配合醫(yī)生采用糖皮質(zhì)激素類藥物對癥治療，避免引起嚴(yán)重貧血等。
血小板低吃什么食物補(bǔ)得快
血小板減少是臨床很常見的，引起出血異常的原因。血小板的減少有不同的原因，根據(jù)不同的病因，針對血小板減少會有不同的治療，比如說免疫性的血小板減低，我們主要首選的是糖皮質(zhì)激素，放化療引起的血小板減少是主要用血小板生成素這些刺激因子來促進(jìn)血小板的恢復(fù)。單純的食物對血小板的計(jì)數(shù)影響不大，可在合理用藥準(zhǔn)確用藥的同時(shí)，服用一些促進(jìn)骨髓造血恢復(fù)的保健品。或是中成藥制劑及膠凍狀的物質(zhì)，如豬蹄、花生衣、紅棗、阿膠，這些對血小板的恢復(fù)還是有一些輔助作用的，但對血小板的恢復(fù)我們還是需要針對病因，針對病因的治療才能真正達(dá)到快速的恢復(fù)。
血小板低了應(yīng)該怎么辦
血小板減少是我們臨床常見的一個(gè)病癥，那么血小板減少指的是血小板小于正常值的范圍，包括必然出現(xiàn)出血的表現(xiàn)。出血常見的就是出血點(diǎn)或是瘀斑，血小板輕度的下降，一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重的病癥，血小板減低通常指血小板血常規(guī)當(dāng)中的計(jì)數(shù)小于一百乘十的九次方每升，當(dāng)血小板的值小于五十乘十的九次方每升的時(shí)候，就會出現(xiàn)皮膚粘膜的出血。當(dāng)血小板的值小于二十乘十的九次方每升的時(shí)候，將會出現(xiàn)內(nèi)臟的嚴(yán)重出血。同時(shí)血小板減低的治療需根據(jù)病人的整個(gè)情況來看。如老年人、三高的病人長期服用抗凝藥物，血小板下降時(shí)應(yīng)及時(shí)停服抗凝藥物。心臟支架的病人長期服用抗凝藥物，需嚴(yán)格要求血小板的數(shù)值范圍，當(dāng)血小板的值下降到5萬以下才停用抗凝藥。
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血小板減少的危害
血小板嚴(yán)重減低十分危險(xiǎn)，需要重視。常見血小板減少的原因包括良性原因和惡性原因。良性原因常見免疫引起的血小板減低，如原發(fā)免疫血小板減少，病人會出現(xiàn)皮膚粘膜的出血，一般表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色的斑點(diǎn)、瘀斑、口腔里的紅色出血點(diǎn)及血泡。血泡的出現(xiàn)容易提示有內(nèi)臟出血的危害。如顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)出血、肺出血，表現(xiàn)為咯血、吐血、和便血。此時(shí)應(yīng)密切觀察，及時(shí)治療，避免內(nèi)臟出血造成的生命危險(xiǎn)。還有放化療引起的血小板減低，我們常用的治療辦法是給予血小板生成素或者輸注血小板來避免嚴(yán)重的出血。血小板減低的同時(shí)，我們也要避免嚴(yán)重體力腦力活動，包括精神的緊張，這種情況下容易造成內(nèi)臟的出血或者身體的損傷。
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血小板高怎么辦
血小板計(jì)數(shù)是血常規(guī)中常見的指標(biāo)，指標(biāo)過高或過低都會有相應(yīng)的危害，血小板計(jì)數(shù)一般在（150~350）×10的9次方/L這個(gè)范圍。血小板計(jì)數(shù)超過350×10的9次方/L為血小板計(jì)數(shù)增高，但增高會對人體造成實(shí)際損傷的范圍是因人而異的。例如血小板的值在正常范圍內(nèi)，卻患有高血壓、高血糖、高血脂的患者也會容易出現(xiàn)血栓，建議需服用阿司匹林等抗凝藥物，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)高于600×10的9次方/L時(shí)，會增大形成血栓的可能，所以對于血小板計(jì)數(shù)升高的患者，我們建議服用抗血小板的藥物。然而當(dāng)血小板高過100萬時(shí)，血小板的功能反而會降低，這時(shí)則不建議服用阿司匹林的抗凝藥物。所以一般血小板在（400~600）×10的9次方/L則更建議去服用或配合服用阿司匹林等抗凝藥物。
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血小板減少癥是什么原因
血小板減少的原因一般分為良性原因和惡性原因。良性的原因通常見于自身免疫相關(guān)的血小板減少，如臨床上常見的原發(fā)免疫血小板減少。同時(shí)也有藥物、感染相關(guān)問題引起的血小板減少，以及脾功能亢進(jìn)、脾大以后引起的血小板減少。惡性的原因包括急性白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、骨髓瘤及實(shí)體瘤等骨髓轉(zhuǎn)移后引起血小板的減少。免疫相關(guān)的血小板減少，在血液學(xué)上比較常見的就是原發(fā)免疫血小板減少，它是需要用激素來治療的，包括輸注丙種球蛋白，嚴(yán)重的血小板減低才有可能獲得恢復(fù)。所以針對不同的病因，我們應(yīng)該積極的尋找它病因背后的疾病的原因，針對病因進(jìn)行治療，才能使血小板的減少迅速得到改善。
血小板壓積偏高怎么回事
血小板壓積是血液檢查中的一個(gè)參數(shù)，用于評估血小板的活化程度。正常情況下，血小板壓積范圍較窄，通常在0.1%至0.3%。如果血小板壓積偏高，可能與炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板增多癥有關(guān)。如果血小板壓積偏高，建議咨詢醫(yī)生以獲取進(jìn)一步的評估和診斷。
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