小孩兒流膿鼻涕，多數(shù)情況下是鼻竇感染，像小孩子得了急性鼻竇炎，也就是感冒以后孩子出現(xiàn)流膿鼻涕，并且有頭疼，這種情況通常會用激素類藥物噴鼻子，如糠酸莫米松或雷諾考特，鼻腔要給與鼻減充血劑、麻黃素進行噴鼻治療，同時給與抗生素如頭孢類或阿奇霉素類藥物進行口服，病人一般經(jīng)過一周膿鼻涕逐漸減少，能完全痊愈。第二，有少數(shù)孩子如果反復出現(xiàn)上呼吸道感染、流膿鼻涕，治療不及時，遷延不愈，就變成慢性鼻竇炎，此時病人會有長期流鼻涕、嗅覺差，并且有鼻塞，出現(xiàn)該情況要給與鼻減充血劑、麻黃素解決鼻塞以及鼻腔內(nèi)濃鼻涕的引流的癥狀。但是，麻黃素應用過程中一定要注意，連續(xù)應用不能超過七天，可以間歇性給藥或者是交替性給藥，同時要給與激素類藥物進行噴鼻，如糠酸莫米松或者是雷諾考特，要用鼻用的生理鹽水或海水進行鼻腔清理，將濃鼻涕清理干凈有利于引流。如果濃鼻涕比較多，也可以用阿奇霉素類的藥物進行口服，通過藥物治療，慢性鼻竇炎的情況多數(shù)都能夠逐漸好轉(zhuǎn)、痊愈，只有少數(shù)的孩子如果經(jīng)過藥物治療效果不好，可以進行手術治療。

急性鼻竇炎的并發(fā)癥主要包括四大類，第一是眶內(nèi)并發(fā)癥，第二是耳部并發(fā)癥，第三是下呼吸道并發(fā)癥，第四是顱內(nèi)并發(fā)癥，前兩種的發(fā)病率略高于后兩種?？魞?nèi)并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于局部解剖因素決定。眼眶和篩竇之間僅有一層很薄的骨壁稱為眶紙板，其中富含靜脈系統(tǒng)，而靜脈缺少瓣膜，即構(gòu)成的血管網(wǎng)，使血液在篩竇和眼眶之間可以溝通。同時眶骨膜是篩眶間唯一的一層軟組織的屏障，很容易被剝離。因此，篩竇的感染很容易經(jīng)過眶紙板破壞眶筋膜進入到眶內(nèi)，主要的眶內(nèi)并發(fā)癥包括眶骨壁骨炎、骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內(nèi)蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫、球后視神經(jīng)炎等。耳部并發(fā)癥是指急性鼻竇炎，一些膿性分泌物有可能經(jīng)咽鼓管到達中耳，從而引起中耳的化膿性或非化膿性的炎癥。下呼吸道的并發(fā)癥主要是指支氣管炎甚至肺炎，在兒童比較多見，是由于鼻竇的膿性分泌物向下引起支氣管或者是肺部的感染。顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生是由于鼻竇和顱內(nèi)有很近的比鄰關系，鼻腔的頂、篩竇的頂、額竇的后壁就是前顱底的結(jié)構(gòu)。如果這些結(jié)構(gòu)有先天性的缺損，很容易造成鼻竇的感染，侵犯顱內(nèi)。即使沒有缺損，額骨板障靜脈是會入上矢狀竇的，蝶骨的板障靜脈是進入海綿竇的，因此，鼻竇的黏膜靜脈與硬腦膜和蛛網(wǎng)膜的靜脈都是相通的，這就構(gòu)成了顱內(nèi)并發(fā)癥的解剖學基礎，但顱內(nèi)并發(fā)癥隨著抗生素的發(fā)展，出現(xiàn)的幾率比較低，常見的是硬膜外膿腫、硬膜下膿腫和化膿性腦膜炎等。

急性鼻竇炎的注意事項應包括以下幾個方面：第一，從病因來講，首先要避免呼吸道的細菌感染，比如說感冒、肺炎等等。因為這是引發(fā)急性鼻竇炎的最主要的因素。從全身來講，要注意避免身體過度疲勞、營養(yǎng)不良、維生素缺乏，以及一些過敏反應等等。第二，如果已經(jīng)患上了急性鼻竇炎，出現(xiàn)了比如說鼻塞、流膿涕、嗅覺下降、頭痛或者是鼻出血等等癥狀的時候，要及時到醫(yī)院就診，切忌忽視和延誤疾病的治療，否則很容易轉(zhuǎn)成慢性的鼻竇炎。第三，在治療方面，主要是要選用敏感的足量的，而且全程的應用抗生素治療，療程一般要超過一周，同時結(jié)合鼻腔局部的治療，比如說生理鹽水的灌洗，保證鼻腔、鼻竇的清潔，鼻用的糖皮質(zhì)激素能夠促進抗炎和消除鼻竇黏膜的水腫，還有一些黏液促排劑，能夠幫助鼻竇的膿性分泌物盡快的排出引流。最后一點，如果出現(xiàn)了急性鼻竇炎的眼眶或者是顱內(nèi)的并發(fā)癥，就更要及時就診，必要的時候要采用手術治療，避免并發(fā)癥擴散。

急性鼻竇炎有厭氧菌感染，但是應該說大多數(shù)的急性鼻竇炎的感染病菌主要是需氧菌，也就是革蘭陽性的球菌或者桿菌。但是有一種特殊的鼻竇炎就很容易來源于厭氧菌感染，就是牙源性上頜竇炎。牙源性上頜竇炎主要是由于牙齒的原因引起上頜竇的炎癥，容易發(fā)生在上頜第一、第二前磨牙，主要是根尖或者是根管的感染，然后累及到了上頜竇黏膜，從而誘發(fā)上頜竇感染。由于牙根或者是根管內(nèi)，常有厭氧菌的感染，因此這種牙源性的上頜竇炎也就容易由厭氧菌感染所引起。牙源性上頜竇炎與其他的篩竇炎、額竇炎等，在癥狀上有比較明顯的區(qū)別，主要是表現(xiàn)在它的疼痛主要是上頜竇前壁的位置，尤其是在尖牙窩，會由于上列牙齒的炎癥引發(fā)陣發(fā)的神經(jīng)痛，而且疼痛要比一般的鼻竇炎疼痛要劇烈。牙源性上頜竇炎的治療就需要從牙根的治療和上頜竇的治療同時進行。

急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥。常繼發(fā)于急性鼻炎。急性鼻竇炎根據(jù)致病菌選擇針對性的抗生素，因為球菌為最常見的致病菌，首選青霉素或者一代頭孢類抗生素，如阿莫西林、頭孢氨芐片等，如果對這兩種藥物過敏可以口服阿奇霉素或者紅霉素，需要足量足療程用藥；如果合并有厭氧菌感染，需要同時口服甲硝唑或者奧硝唑等抗厭氧菌藥物?？诜骋捍倥艅绫菧Y通竅顆粒、鼻炎片、仙璐貝滴劑或者切諾等，促進分泌物排除。如果急性鼻竇炎病情較重合并有眶內(nèi)感染或者顱內(nèi)感染、需要靜脈輸液治療。同時配合鼻腔沖洗，鼻腔粘膜收縮藥物促進分泌物引流和排出。