艾滋病目前尚無根治方法,但通過高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可有效控制病毒復(fù)制?,F(xiàn)有藥物主要有整合酶抑制劑、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、蛋白酶抑制劑、融合抑制劑等五類,需聯(lián)合用藥。

1、整合酶抑制劑
多替拉韋鈉片通過阻斷病毒DNA整合至宿主細(xì)胞基因組發(fā)揮作用,適用于初治和經(jīng)治患者。常見不良反應(yīng)包括頭痛和腹瀉,需注意與其他藥物相互作用。比克替拉韋鈉片對耐藥毒株仍保持較高活性,但可能引起肌酸激酶升高。
2、核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片作為一線用藥可抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄過程,長期使用需監(jiān)測腎功能。拉米夫定片對乙肝合并感染者具有雙重抑制作用,但單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性。阿巴卡韋片可能引發(fā)超敏反應(yīng),用藥前需進(jìn)行HLA-B*5701基因檢測。
3、非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
依非韋倫片作為經(jīng)典藥物需睡前服用以減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。利匹韋林片對神經(jīng)系統(tǒng)影響較小,但需與食物同服提高生物利用度。奈韋拉平片可能引起嚴(yán)重皮疹和肝毒性,不推薦作為初始治療方案。

4、蛋白酶抑制劑
洛匹那韋利托那韋片需冷藏保存,常見不良反應(yīng)包括腹瀉和高脂血癥。達(dá)蘆那韋片需與增效劑考比司他合用,可能延長PR間期。阿扎那韋片可能引起無癥狀膽紅素升高,服藥期間應(yīng)避免紫外線照射。
5、融合抑制劑
恩夫韋肽注射液需每日兩次皮下注射,適用于多重耐藥患者。馬拉維若片通過阻斷CCR5受體抑制病毒進(jìn)入細(xì)胞,用藥前需進(jìn)行病毒嗜性檢測。福斯蒂姆片作為長效注射劑可每月給藥一次,但需注意注射部位反應(yīng)。

艾滋病患者應(yīng)保持規(guī)律服藥以維持血藥濃度穩(wěn)定,定期檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免生冷食物預(yù)防機(jī)會性感染,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。心理支持對改善治療依從性至關(guān)重要,建議加入患者互助組織。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。








