中藥先煎后下是指煎煮中藥時(shí)，根據(jù)藥材特性分批次加入容器的操作方法，目的是保留有效成分或降低毒性。

一、先煎藥材

先煎藥材多為質(zhì)地堅(jiān)硬或含毒性的飲片，如生石膏、牡蠣、附子等。這類藥材需單獨(dú)煎煮30-60分鐘，通過長時(shí)間高溫分解毒性成分或析出有效物質(zhì)。例如附子含烏頭堿，久煎可降低其心臟毒性；礦物類藥材的有效成分需持續(xù)沸水提取才能溶出。煎煮時(shí)可先用武火煮沸，再轉(zhuǎn)文火慢煎。

二、后下藥材

后下藥材多為含揮發(fā)性成分或易水解的芳香類飲片，如薄荷、砂仁、豆蔻等。通常在藥液煎煮結(jié)束前5-10分鐘投入，避免高溫導(dǎo)致有效成分揮發(fā)。例如廣藿香油在煮沸15分鐘后損失率超過50%，后下能保留其解表化濕功效。部分易氧化成分如黃芩苷，后下可減少分解。

三、特殊處理藥材

部分藥材需包煎或烊化處理。旋復(fù)花等帶絨毛藥材需紗布包裹，防止刺激咽喉；阿膠、鹿角膠等膠類藥材需趁熱烊化兌入藥液。此外，鮮竹瀝、鮮地黃等鮮品藥材需榨汁后與其他藥液混合，避免高溫破壞活性酶。

四、煎煮器具選擇

傳統(tǒng)砂鍋導(dǎo)熱均勻且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，是理想煎藥器具。禁用鐵、鋁等金屬容器，其可能與藥材鞣質(zhì)、苷類成分反應(yīng)生成沉淀?，F(xiàn)代可選用耐高溫玻璃或陶瓷電藥壺，但需注意控制火力避免藥液溢出。

五、煎煮用水控制

首煎加水量以浸沒藥材2-3厘米為宜，二煎可減少水量。解表藥煎煮時(shí)間宜短，補(bǔ)益藥需久煎。煎藥過程中不宜頻繁開蓋，芳香類藥材后下時(shí)需快速完成操作。藥液應(yīng)趁熱過濾，避免有效成分吸附在藥渣上。

正確掌握先煎后下原則能顯著提升湯劑療效。煎藥前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)處方標(biāo)注的特殊煎法，礦物類藥材需提前打碎，有毒藥材必須足時(shí)煎煮。服用期間忌食生冷油膩，如出現(xiàn)惡心、心悸等不適需立即停用并咨詢中醫(yī)師。藥液建議當(dāng)日服用完畢，冷藏保存不超過24小時(shí)。