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休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐的主要目的是什么

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普觀察員
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休克時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐的主要目的是擴(kuò)充血容量、改善微循環(huán)及防止血栓形成。該藥物通過增加血漿膠體滲透壓、稀釋血液黏稠度、抑制血小板聚集發(fā)揮作用，適用于低血容量性休克及感染性休克的早期輔助治療。

1.擴(kuò)充血容量

低分子右旋糖酐的分子量約為4萬道爾頓，能快速提高血漿膠體滲透壓，將組織間隙水分回吸收入血管。每輸注500毫升可擴(kuò)容約1000毫升，效果維持6-12小時(shí)。臨床常用劑量為每日10-15毫升/公斤體重，24小時(shí)總量不超過1500毫升。需注意監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，避免過量導(dǎo)致肺水腫。

2.改善微循環(huán)障礙

休克時(shí)血液黏稠度增高，紅細(xì)胞易聚集。該藥物可降低血液黏度，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷增加，減少緡錢狀形成。實(shí)驗(yàn)顯示輸注后微循環(huán)血流速度可提升40%-60%，尤其對(duì)感染性休克合并DIC早期效果顯著。需配合晶體液使用，推薦比例為1:2至1:3。

3.抗血栓作用

通過抑制血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，減少纖維蛋白原結(jié)合，阻斷血小板聚集。研究證實(shí)可使血小板黏附率下降35%-50%，預(yù)防微血栓形成。對(duì)創(chuàng)傷性休克伴高凝狀態(tài)者，建議聯(lián)合肝素使用，但腎功能不全者需減量，肌酐清除率小于30ml/min時(shí)禁用。

使用需嚴(yán)格掌握禁忌證：嚴(yán)重凝血功能障礙、充血性心力衰竭、顱內(nèi)出血活動(dòng)期禁用。輸注過程中監(jiān)測(cè)凝血功能、尿量及肺部啰音，出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停藥。休克治療需綜合病因處理，該藥物僅為循環(huán)支持手段，不可替代血管活性藥物及原發(fā)病治療。

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