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原發(fā)性肝癌的流行病學(xué)發(fā)病率為多少

腫瘤科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #肝癌

原發(fā)性肝癌全球年發(fā)病率約為26萬例，中國(guó)占全球病例的50%以上，男性發(fā)病率是女性的2-3倍。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露及代謝性疾病。

1. 病毒感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是主要致病因素。中國(guó)約84%肝癌患者存在HBV感染史，病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，最終誘發(fā)癌變。接種乙肝疫苗可降低70%感染風(fēng)險(xiǎn)，抗病毒治療能減少肝癌發(fā)生概率。

2. 肝硬化進(jìn)展

酒精性肝硬化和非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是重要誘因。長(zhǎng)期酗酒者肝癌風(fēng)險(xiǎn)提升4-6倍，NAFLD患者伴隨糖尿病時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。戒酒聯(lián)合水飛薊素護(hù)肝治療，配合二甲雙胍控制血糖可延緩病情。

3. 黃曲霉毒素暴露

霉變谷物產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1是明確致癌物，可使肝癌風(fēng)險(xiǎn)提高12倍。長(zhǎng)江以南潮濕地區(qū)發(fā)病率顯著增高。儲(chǔ)存糧食時(shí)使用防霉劑，日常避免食用霉變花生、玉米是關(guān)鍵預(yù)防措施。

4. 代謝異常

糖尿病患者的肝癌發(fā)病率比普通人群高2-3倍，肥胖人群肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍?？刂企w重指數(shù)在24以下，通過有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗，定期檢測(cè)肝臟彈性值有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。

肝癌篩查建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)后手術(shù)切除五年生存率可達(dá)60%。微波消融和靶向藥物侖伐替尼為無法手術(shù)患者提供治療選擇，合理防治基礎(chǔ)肝病仍是降低發(fā)病率的根本途徑。

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