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尿失禁是什么原因引起的怎么治療

泌尿外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #尿失禁

尿失禁是膀胱控制能力喪失導(dǎo)致的尿液不自主流出，常見原因包括盆底肌松弛、神經(jīng)損傷、前列腺增生及慢性疾病，可通過行為訓(xùn)練、藥物或手術(shù)改善。

1. 盆底肌松弛

妊娠分娩、年齡增長或長期腹壓增高會(huì)導(dǎo)致盆底肌群松弛，尤其女性更常見。凱格爾運(yùn)動(dòng)能有效增強(qiáng)肌肉力量，每天收縮肛門和尿道肌肉100次以上，分3組完成。瑜伽中的橋式、貓牛式動(dòng)作也有輔助作用。

2. 神經(jīng)調(diào)控異常

糖尿病、多發(fā)性硬化或脊髓損傷可能破壞排尿神經(jīng)通路。藥物治療常用米拉貝隆緩解膀胱過度活動(dòng)，劑量為25-50mg/日；托特羅定可減少膀胱收縮，每次2mg；嚴(yán)重病例可嘗試肉毒桿菌素膀胱注射，效果維持6-9個(gè)月。

3. 解剖結(jié)構(gòu)改變

男性前列腺增生會(huì)壓迫尿道，α受體阻滯劑如坦索羅辛每晚0.4mg可松弛平滑肌。女性子宮脫垂需考慮子宮托或陰道懸吊術(shù)，經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后控尿率達(dá)85%。

4. 繼發(fā)性病因

尿路感染需用左氧氟沙星治療7天，慢性咳嗽患者應(yīng)控制原發(fā)病。肥胖者體重每減輕5%，尿失禁發(fā)作頻率可降低30%，建議BMI控制在24以下。

保持每日飲水1500-2000ml但睡前2小時(shí)限水，選擇高纖維飲食預(yù)防便秘。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，嚴(yán)重混合型失禁需聯(lián)合行為療法與抗膽堿藥物。及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性疾病，60歲以上患者建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。

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