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乙肝病毒攜帶者可以生育，但需通過規(guī)范母嬰阻斷措施降低胎兒感染風(fēng)險。關(guān)鍵點(diǎn)包括孕前評估肝功能、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種。

1. 孕前評估與準(zhǔn)備

攜帶乙肝病毒的育齡女性應(yīng)在懷孕前進(jìn)行全面肝功能檢查。病毒載量超過10^6 IU/ml或存在肝纖維化時，建議先接受抗病毒治療。常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物，這些藥物妊娠安全等級為B級。同時需檢查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，明確病毒復(fù)制活躍程度。

2. 孕期管理方案

妊娠期間需每2個月監(jiān)測肝功能與病毒載量。高病毒載量孕婦在妊娠24-28周開始服用替比夫定或富馬酸替諾福韋酯進(jìn)行母嬰阻斷。臨床數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范抗病毒治療可使母嬰傳播率從30%降至5%以下。避免進(jìn)行羊膜穿刺等侵入性產(chǎn)前檢查，防止病毒經(jīng)破損胎盤傳播。

3. 分娩與新生兒處理

剖宮產(chǎn)不能降低感染風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征選擇分娩方式。新生兒出生12小時內(nèi)需完成三針聯(lián)合免疫：乙肝免疫球蛋白200IU肌肉注射，重組乙肝疫苗10μg按0-1-6方案接種。母乳喂養(yǎng)不是禁忌，但乳頭皸裂時應(yīng)暫停哺乳。完成全程免疫的嬰兒7個月時需檢測乙肝表面抗體。

乙肝病毒攜帶者通過科學(xué)管理可生育健康后代。重點(diǎn)在于孕前評估病毒活性、孕期規(guī)范用藥、產(chǎn)后及時免疫。建議備孕前3個月到感染科與產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合診療，制定個體化阻斷方案。新生兒完成疫苗接種后，需定期檢測抗體水平直至產(chǎn)生有效免疫。

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