胃癌的轉移途徑包括哪四種
腫瘤科編輯
健康科普君
關鍵詞： #胃癌
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胃癌轉移途徑主要有直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移和種植轉移四種。
1、直接浸潤：
癌細胞突破胃壁肌層向鄰近器官擴散是胃癌最常見的局部轉移方式。腫瘤可侵犯食管下端、十二指腸、胰腺、橫結腸等臟器，其中向胰腺浸潤占比達60%。晚期病例可能出現(xiàn)胃周韌帶、腹膜后組織廣泛受侵，此時需聯(lián)合臟器切除手術。
2、淋巴轉移：
胃癌淋巴轉移遵循由近及遠規(guī)律，首先累及胃周淋巴結組，繼而向腹腔動脈旁、肝總動脈旁等第二站淋巴結轉移。賁門部腫瘤可轉移至縱隔淋巴結，胃竇部腫瘤易轉移至幽門上淋巴結。淋巴結轉移數量是評估預后的重要指標。
3、血行轉移：
癌細胞侵入血管后可經門靜脈系統(tǒng)轉移至肝臟，占血行轉移的75%。其余常見轉移靶器官包括肺、骨、腎上腺等。肝轉移灶多呈多發(fā)結節(jié)狀，部分患者可表現(xiàn)為癌性淋巴管炎導致的肺彌漫性粟粒樣改變。
4、種植轉移：
癌細胞脫落后在腹膜腔形成種植灶，好發(fā)于直腸膀胱陷凹、卵巢等部位。女性患者可能出現(xiàn)克魯肯伯格瘤，即雙側卵巢轉移性黏液腺癌。腹腔種植常伴隨惡性腹水形成，可通過腹腔灌注化療控制病情進展。
胃癌轉移后需根據具體轉移部位制定個體化治療方案。肝轉移可考慮靶向藥物聯(lián)合局部消融，腹膜轉移推薦腹腔熱灌注化療。日常需保證每日優(yōu)質蛋白攝入量不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白來源。適當進行太極拳、八段錦等舒緩運動有助于改善消化功能，但應避免餐后立即運動。定期監(jiān)測體重變化，若一個月內非自愿體重下降超過5%需及時就醫(yī)。
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