頭顱CT可以看到鼻咽癌嗎
腫瘤科編輯
健康解讀者
腫瘤科編輯
健康解讀者
頭顱CT可以輔助發(fā)現(xiàn)鼻咽癌,但確診需結(jié)合鼻咽鏡和病理檢查。鼻咽癌的影像學(xué)評(píng)估方法主要有頭顱CT平掃、增強(qiáng)CT、磁共振成像、正電子發(fā)射斷層掃描等。

頭顱CT通過X線斷層掃描顯示顱骨及軟組織結(jié)構(gòu),對(duì)鼻咽部腫瘤的骨質(zhì)破壞和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高敏感性。但受限于掃描范圍和分辨率,對(duì)早期黏膜病變的檢出率低于鼻咽鏡。
中晚期鼻咽癌在CT上多表現(xiàn)為鼻咽部不對(duì)稱軟組織腫塊,可能伴隨咽隱窩消失、顱底骨質(zhì)侵蝕。約60%患者可見頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,特征為淋巴結(jié)中心壞死或環(huán)形強(qiáng)化。

CT對(duì)腫瘤T分期準(zhǔn)確率約70%,難以區(qū)分腫瘤與炎癥組織。早期病變可能僅顯示黏膜增厚,易與鼻咽炎混淆。黏膜下生長(zhǎng)的腫瘤可能被漏診。
磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高,能清晰顯示腫瘤侵犯范圍。正電子發(fā)射斷層掃描可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最終確診需通過鼻咽鏡活檢獲取病理證據(jù)。
頭顱CT更適用于評(píng)估顱底侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)放療定位有重要價(jià)值。高危人群篩查應(yīng)首選鼻咽鏡,出現(xiàn)頭痛、鼻塞、耳鳴等癥狀時(shí)可配合影像學(xué)檢查。

建議有鼻咽癌家族史或EB病毒感染者定期進(jìn)行鼻咽部檢查,出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、涕中帶血、聽力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意保持鼻腔清潔,避免接觸甲醛等致癌物,戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需保證高蛋白飲食,適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉以減輕放療副作用。