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雄性脫發(fā)和脂溢性脫發(fā)區(qū)別

皮膚性病科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #脫發(fā) #脂溢性 #脂溢性脫發(fā)

雄性脫發(fā)與脂溢性脫發(fā)的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上。雄性脫發(fā)主要由遺傳和雄激素作用導(dǎo)致，表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏；脂溢性脫發(fā)則與皮脂分泌過多相關(guān)，常伴隨頭皮油膩和炎癥反應(yīng)。兩者在病因、癥狀及干預(yù)措施上存在顯著差異。

1、病因差異：

雄性脫發(fā)的核心病因是遺傳易感性及雙氫睪酮對(duì)毛囊的抑制作用，屬于激素依賴性脫發(fā)。脂溢性脫發(fā)則與皮脂腺功能亢進(jìn)相關(guān)，馬拉色菌過度繁殖、頭皮屏障受損等均可誘發(fā)，屬于炎癥性脫發(fā)。

2、癥狀特點(diǎn)：

雄性脫發(fā)呈現(xiàn)特征性模式：男性多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后退或頭頂毛發(fā)稀疏，女性則以頭頂部毛發(fā)彌漫性減少為主。脂溢性脫發(fā)常見頭皮油脂分泌旺盛、頭皮瘙癢、紅斑及白色鱗屑，脫發(fā)區(qū)域無明顯規(guī)律性。

3、病理機(jī)制：

雄性脫發(fā)中毛囊微型化是主要病理改變，毛囊生長(zhǎng)期縮短導(dǎo)致終毛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッ?。脂溢性脫發(fā)的毛囊損傷源于皮脂氧化產(chǎn)物刺激和微生物感染，長(zhǎng)期炎癥可導(dǎo)致毛囊周圍纖維化。

4、診斷方法：

雄性脫發(fā)可通過家族史、典型臨床表現(xiàn)及皮膚鏡觀察確診，必要時(shí)檢測(cè)血清雄激素水平。脂溢性脫發(fā)需結(jié)合頭皮狀況評(píng)估，真菌鏡檢可輔助鑒別，嚴(yán)重者需活檢排除其他炎癥性疾病。

5、治療策略：

雄性脫發(fā)一線治療包括口服非那雄胺、外用米諾地爾等藥物抑制雄激素作用。脂溢性脫發(fā)需控油抗炎，常用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑調(diào)節(jié)頭皮微環(huán)境，嚴(yán)重者需短期使用抗真菌藥物。

日常護(hù)理中，雄性脫發(fā)患者應(yīng)避免熬夜、精神緊張等加重激素紊亂的因素，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素。脂溢性脫發(fā)需選擇溫和控油洗發(fā)產(chǎn)品，避免頻繁燙染，飲食上減少高糖高脂攝入。兩種脫發(fā)均需持續(xù)治療3-6個(gè)月以上觀察效果，若脫發(fā)進(jìn)展迅速或伴隨其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。

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