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睪丸疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、精索靜脈曲張、外傷、睪丸腫瘤等原因引起。

1、睪丸扭轉(zhuǎn)：

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，多發(fā)于青少年，由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供受阻。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴陰囊腫脹，需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位以避免睪丸壞死。發(fā)病可能與先天性鞘膜異常、劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)，超聲檢查可確診。

2、附睪炎：

細(xì)菌性附睪炎常見于尿路感染擴(kuò)散，表現(xiàn)為睪丸脹痛、發(fā)熱和排尿不適。大腸桿菌和衣原體是主要致病菌，可能伴隨附睪結(jié)節(jié)形成。需抗生素治療，慢性期可能引發(fā)不育。

3、精索靜脈曲張：

左側(cè)多發(fā)因解剖因素導(dǎo)致靜脈回流受阻，久站后陰囊墜痛明顯，可能影響精子質(zhì)量。體檢可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈，嚴(yán)重者需顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

4、外傷因素：

陰囊撞擊傷可致睪丸挫裂或血腫形成，疼痛程度與損傷相關(guān)。運(yùn)動(dòng)防護(hù)不足是常見誘因，需超聲排除睪丸破裂，嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除。

5、睪丸腫瘤：

無痛性睪丸腫大是典型表現(xiàn)，但部分患者伴鈍痛感。絨毛膜癌等惡性腫瘤可能分泌HCG導(dǎo)致乳房發(fā)育，確診需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和病理活檢。

日常應(yīng)避免長時(shí)間騎行或久坐，選擇透氣內(nèi)褲減少局部壓迫。急性疼痛需立即平臥并冰敷，禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每年進(jìn)行一次陰囊超聲檢查，特別是隱睪病史者。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，適度游泳等運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過2小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿時(shí)，必須急診就醫(yī)排除危急情況。

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