胃癌早期應該怎么治療 多方法結(jié)合控制早期胃癌
腫瘤科編輯
醫(yī)心科普
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胃癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、根治性手術、化療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃癌早期通常由幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉、遺傳因素、不良飲食習慣等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除：
早期胃癌局限于黏膜層時可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術或黏膜下剝離術。這兩種微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，適用于病灶直徑小于2厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。術后需定期復查胃鏡監(jiān)測復發(fā)。
2、根治性手術：
病灶浸潤至黏膜下層或存在可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時需行胃癌根治術。標準術式包括遠端胃大部切除術、全胃切除術等，需配合淋巴結(jié)清掃。手術范圍根據(jù)腫瘤位置和分期決定，術后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥。
3、化療：
術后輔助化療可降低復發(fā)風險，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱、替吉奧等藥物。新輔助化療可使腫瘤縮小后再手術?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應等副作用，需配合支持治療。
4、靶向治療：
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼可用于晚期轉(zhuǎn)化治療。靶向治療前需進行基因檢測，治療期間需監(jiān)測心臟毒性等不良反應。
5、免疫治療：
PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可激活機體抗腫瘤反應，但可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等，需密切觀察。
胃癌早期患者應建立少食多餐的飲食習慣，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制、燒烤類食物。術后需補充鐵劑、維生素B12預防貧血，適度進行散步等低強度運動。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，每3-6個月復查腫瘤標志物和影像學檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便等癥狀應及時就醫(yī)。
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