垂體瘤多大需要做手術(shù) 了解垂體瘤手術(shù)適應(yīng)癥
腫瘤科編輯
健康領(lǐng)路人
腫瘤科編輯
健康領(lǐng)路人
垂體瘤直徑超過(guò)10毫米或出現(xiàn)視力障礙、激素分泌異常等癥狀時(shí)通常建議手術(shù)治療。垂體瘤手術(shù)適應(yīng)癥主要與腫瘤大小、生長(zhǎng)速度、激素分泌類(lèi)型及臨床癥狀有關(guān)。

垂體瘤直徑超過(guò)10毫米稱為大腺瘤,可能壓迫周?chē)M織結(jié)構(gòu)如視交叉,導(dǎo)致視力下降或視野缺損。對(duì)于無(wú)功能性大腺瘤,即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)切除以預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
功能性垂體瘤如生長(zhǎng)激素瘤導(dǎo)致肢端肥大癥、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤引發(fā)庫(kù)欣病時(shí),藥物控制無(wú)效需手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)激素水平,部分患者需長(zhǎng)期替代治療。

腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視神經(jīng)通路時(shí),會(huì)出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲或視力銳減。影像學(xué)顯示腫瘤與視交叉距離小于3毫米或視力進(jìn)行性下降,需48小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)減壓。
隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤年增長(zhǎng)超過(guò)2毫米,或向海綿竇、蝶竇等關(guān)鍵區(qū)域侵襲性生長(zhǎng)時(shí),無(wú)論大小均應(yīng)考慮手術(shù)。年輕患者更需積極處理以防累積性損傷。
垂體瘤突發(fā)出血壞死(垂體卒中)可引起劇烈頭痛、眼肌麻痹甚至昏迷,需緊急手術(shù)清除血腫。既往有卒中史或影像學(xué)提示腫瘤內(nèi)部出血傾向者建議預(yù)防性切除。

垂體瘤術(shù)后需注意低鹽低脂飲食,避免用力擤鼻或劇烈咳嗽以防腦脊液漏。建議每日記錄尿量及體重變化,定期復(fù)查垂體激素水平和頭顱MRI?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍⑻鴤愕葰鈮鹤兓蟮幕顒?dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、多飲多尿或視物模糊需立即返院檢查。