哪些患者能接受特異性免疫治療

免疫科編輯健康領(lǐng)路人

46次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-17 11:36:20

關(guān)鍵詞： #免疫 #異性

特異性免疫治療適用于過敏性疾病、自身免疫性疾病及部分腫瘤患者。適用人群主要包括對(duì)塵螨等過敏原敏感的中重度過敏性鼻炎患者、常規(guī)藥物治療無效的哮喘患者、特定類型的自身免疫性疾病患者、對(duì)傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳的腫瘤患者以及經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合生物標(biāo)志物要求的個(gè)體。

1、過敏性疾?。?/h3>
塵螨、花粉等過敏原誘發(fā)的中重度過敏性鼻炎患者是典型適應(yīng)人群。這類患者血清特異性免疫球蛋白E水平顯著升高，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性，癥狀持續(xù)影響生活質(zhì)量。通過皮下注射或舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化過敏原提取物，可誘導(dǎo)免疫耐受。治療周期通常持續(xù)3-5年，有效率可達(dá)70%-80%。

2、難治性哮喘：

針對(duì)過敏性哮喘患者，當(dāng)吸入激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑仍無法控制癥狀時(shí)，可考慮奧馬珠單抗等靶向藥物。這類患者需滿足血清免疫球蛋白E在30-700IU/ml范圍，且肺功能檢查顯示可逆性氣流受限。治療需定期監(jiān)測(cè)峰流速值和急性發(fā)作頻率。

3、自身免疫?。?/h3>
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病等Th17細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫病患者，在傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥無效時(shí)，可采用白細(xì)胞介素抑制劑。治療前需篩查結(jié)核感染及肝炎病毒攜帶狀態(tài)，治療中需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)。臨床數(shù)據(jù)顯示約60%患者可實(shí)現(xiàn)疾病低活動(dòng)度。

4、腫瘤免疫治療：

程序性死亡受體-1高表達(dá)的晚期非小細(xì)胞肺癌、黑色素瘤等實(shí)體瘤患者，經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定后，可接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。治療前需評(píng)估甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能及心肌酶譜，治療中需警惕免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

5、生物標(biāo)志物陽(yáng)性：

符合特定生物標(biāo)志物要求的患者群體，如CD20陽(yáng)性的B細(xì)胞淋巴瘤患者可采用利妥昔單抗，HER2過表達(dá)的乳腺癌患者適用曲妥珠單抗。治療前需通過免疫組化或熒光原位雜交技術(shù)確認(rèn)靶點(diǎn)表達(dá)水平，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能等指標(biāo)。

接受特異性免疫治療期間，患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以支持免疫功能。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘以上。保證充足睡眠，避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)診，治療前后避免接種活疫苗。注意記錄治療反應(yīng)和異常癥狀，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。保持治療部位清潔干燥，避免抓撓注射區(qū)域。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解治療焦慮，家屬應(yīng)給予充分情感支持。

免疫異性

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