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黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離有哪些特點(diǎn)

眼科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #視網(wǎng)膜 #黃斑

黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離主要表現(xiàn)為視力驟降、視物變形及中心視野缺損，通常由高度近視、眼外傷、玻璃體牽拉、年齡相關(guān)性黃斑變性及遺傳因素引起。

1、視力驟降：

患者常突發(fā)中心視力急劇下降，閱讀或辨識(shí)人臉困難。因黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層缺損，光感受器細(xì)胞功能受損。需通過(guò)玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)修復(fù)裂孔，術(shù)后配合氣體或硅油填充。

2、視物變形：

直線扭曲或波浪狀變形是特征性癥狀，源于視網(wǎng)膜層間液體積聚導(dǎo)致結(jié)構(gòu)移位。光學(xué)相干斷層掃描可顯示裂孔邊緣視網(wǎng)膜水腫隆起。早期可通過(guò)激光光凝封閉裂孔邊緣，進(jìn)展期需手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。

3、中心暗點(diǎn)：

視野中央出現(xiàn)固定性暗影，與黃斑區(qū)感光細(xì)胞層脫離相關(guān)。微視野檢查顯示絕對(duì)性暗點(diǎn)。手術(shù)治療后暗點(diǎn)可能縮小但難以完全消失，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況。

4、玻璃體牽拉：

玻璃體后脫離時(shí)異常粘連牽拉黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，是主要誘因之一。B超檢查可見(jiàn)玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜粘連。需行玻璃體切割術(shù)解除牽引，術(shù)中可能使用染色劑輔助識(shí)別內(nèi)界膜。

3、高度近視：

眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄萎縮，60%患者伴有600度以上近視。眼底檢查可見(jiàn)后鞏膜葡萄腫及豹紋狀改變。建議近視患者定期散瞳查眼底，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄需預(yù)防性激光治療。

患者術(shù)后需保持俯臥位2-4周促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行。飲食增加深色蔬菜及富含omega-3脂肪酸的魚(yú)類，控制血糖血壓。每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，外出佩戴防藍(lán)光眼鏡。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描，監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜復(fù)位及黃斑結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況。

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