前列腺增生電切后還會(huì)尿潴留嗎
前列腺疾病編輯
醫(yī)顆葡萄
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前列腺增生電切術(shù)后仍可能出現(xiàn)尿潴留，主要與手術(shù)創(chuàng)面水腫、膀胱功能未恢復(fù)、尿道狹窄、殘余腺體增生、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。
1、手術(shù)創(chuàng)面水腫：
電切術(shù)后前列腺窩及尿道黏膜會(huì)出現(xiàn)炎性水腫，導(dǎo)致尿道暫時(shí)性狹窄。水腫期通常持續(xù)1-2周，期間需留置導(dǎo)尿管或進(jìn)行間歇導(dǎo)尿，配合使用α受體阻滯劑改善排尿。
2、膀胱功能未恢復(fù)：
長期梗阻導(dǎo)致膀胱逼尿肌代償性肥厚，術(shù)后可能出現(xiàn)收縮乏力。需通過膀胱功能訓(xùn)練（如定時(shí)排尿、腹壓輔助排尿）促進(jìn)功能恢復(fù)，嚴(yán)重者可配合M受體激動(dòng)劑治療。
3、尿道狹窄：
術(shù)中電灼可能造成尿道瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。確診需尿道造影檢查，輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，重度需尿道成形術(shù)。
4、殘余腺體增生：
電切術(shù)可能殘留部分腺體組織，尤其常見于前列腺體積過大者。殘余組織繼續(xù)增生可再次梗阻尿道，需定期復(fù)查超聲，必要時(shí)行二次手術(shù)。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：
手術(shù)可能影響支配膀胱的神經(jīng)叢，導(dǎo)致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療改善，頑固性病例需骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，分次少量飲用避免膀胱過度充盈。飲食需限制辛辣刺激食物，多攝入南瓜子、西紅柿等含鋅、茄紅素食物?；謴?fù)期避免久坐騎車，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查尿流率及殘余尿測(cè)定，若出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。夜間排尿可采取側(cè)臥位減輕腹壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善排尿藥物。
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