腎病綜合癥出現(xiàn)水腫的原因
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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腎病綜合征出現(xiàn)水腫主要與大量蛋白尿導(dǎo)致的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降、腎小球?yàn)V過(guò)率降低、水鈉潴留以及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。
1、低蛋白血癥：
大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白水平顯著降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙形成水腫。治療需補(bǔ)充白蛋白并結(jié)合利尿劑，同時(shí)控制蛋白尿。
2、膠體滲透壓下降：
血漿白蛋白減少使血管內(nèi)外滲透壓失衡，液體向組織間隙轉(zhuǎn)移。需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓，配合限鹽飲食減少水分積聚。
3、腎小球?yàn)V過(guò)率降低：
腎小球基底膜損傷導(dǎo)致濾過(guò)功能下降，水鈉排泄減少。需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
4、水鈉潴留：
腎臟排鈉能力減弱引發(fā)體內(nèi)鈉離子蓄積，水分被動(dòng)滯留。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，聯(lián)合噻嗪類或袢利尿劑促進(jìn)鈉水排出。
5、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡：
抗利尿激素和醛固酮分泌異常加重水鈉重吸收?？蛇x用醛固酮拮抗劑調(diào)節(jié)激素水平，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
日常需保持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充富含必需氨基酸的食物如雞蛋清、魚肉等。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化，出現(xiàn)呼吸困難或全身水腫加重需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，注意皮膚護(hù)理避免壓瘡發(fā)生。
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