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嘔吐的時(shí)候胸口疼是怎么回事

消化內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

118次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-27 18:40:33

關(guān)鍵詞： #嘔吐

嘔吐時(shí)胸口疼痛可能由胃酸反流、食管痙攣、食管黏膜損傷、賁門失弛緩癥、心肌缺血等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療等方式緩解。

1、胃酸反流：

嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物反流刺激食管黏膜，胃酸腐蝕作用可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛。長(zhǎng)期反流可能發(fā)展為反流性食管炎，需避免飽餐后平臥，必要時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌。

2、食管痙攣：

劇烈嘔吐引發(fā)食管平滑肌異常收縮，表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后絞痛，可放射至背部。痙攣多持續(xù)數(shù)分鐘，飲用溫水或使用解痙藥物如山莨菪堿可緩解癥狀。

3、食管黏膜損傷：

頻繁嘔吐導(dǎo)致食管黏膜撕裂，常見于劇烈干嘔后，疼痛呈刀割樣且多伴嘔血。輕度損傷可通過硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血治療。

4、賁門失弛緩癥：

食管下端括約肌功能障礙使嘔吐物滯留食管，引發(fā)胸骨后脹痛及吞咽困難。診斷需依靠食管測(cè)壓，輕癥采用硝酸酯類藥物松弛平滑肌，重癥需球囊擴(kuò)張術(shù)治療。

5、心肌缺血：

嘔吐時(shí)胸腔壓力驟變可能誘發(fā)心絞痛，表現(xiàn)為壓榨性胸痛并向左肩放射。尤其高血壓或冠心病患者需立即排查心電圖，確診后使用硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

出現(xiàn)嘔吐伴胸痛應(yīng)暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，后續(xù)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食，避免辛辣及酸性食物刺激消化道。保持坐位或半臥位減少腹壓，嘔吐后漱口清除口腔胃酸。若胸痛持續(xù)超過30分鐘、伴隨冷汗或呼吸困難，需立即就醫(yī)排除急性心血管事件。日常注意少食多餐，餐后2小時(shí)內(nèi)避免彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可預(yù)防夜間反流。

嘔吐

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