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強直性脊柱炎的早期臨床表現(xiàn)

免疫科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞： #脊柱 #脊柱炎

強直性脊柱炎的早期臨床表現(xiàn)主要有下腰部晨僵、夜間疼痛、關節(jié)外癥狀、活動受限、疲勞乏力。

1、下腰部晨僵：

患者晨起時腰骶部僵硬感明顯，持續(xù)時間通常超過30分鐘，活動后逐漸緩解。這種晨僵與普通肌肉勞損不同，具有持續(xù)性且反復發(fā)作的特點，是炎癥活躍的重要指征。部分患者可能伴隨腰椎生理曲度變直。

2、夜間疼痛：

特征性表現(xiàn)為夜間或休息時加重的腰骶部鈍痛，翻身困難，需起床活動才能緩解。疼痛多呈隱匿性發(fā)作，初期可能被誤認為勞損。疼痛位置通常位于骶髂關節(jié)深部，可放射至臀部或大腿后側。

3、關節(jié)外癥狀：

約30%患者早期出現(xiàn)虹膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。部分患者合并反復口腔潰瘍或指甲改變。這些癥狀可能先于典型關節(jié)癥狀出現(xiàn)，需引起警惕。腸道不適等炎癥性腸病相關表現(xiàn)也較常見。

4、活動受限：

早期即可出現(xiàn)腰椎各方向活動度下降，特別是側彎和旋轉受限明顯?；颊呖赡茏杂X穿衣、拾物等日常動作困難。隨著病情進展，胸廓擴張度也會受影響，導致呼吸幅度減小。

5、疲勞乏力：

多數(shù)患者伴隨持續(xù)性的疲倦感，與慢性炎癥消耗有關。這種疲勞不同于普通勞累，休息后不能完全緩解，可能影響工作能力和生活質量。部分患者合并低熱、體重下降等全身癥狀。

建議出現(xiàn)相關癥狀者避免久坐久站，每天進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，睡硬板床保持脊柱生理曲度。飲食上增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入，控制精制糖和飽和脂肪酸。注意保暖防潮，定期監(jiān)測C反應蛋白等炎癥指標。40歲以下男性若持續(xù)3個月以上腰背痛，應及時至風濕免疫科就診完善HLA-B27基因檢測和骶髂關節(jié)影像學檢查。

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