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紅斑狼瘡要做哪些檢查項目

免疫科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #紅斑狼瘡 #紅斑

紅斑狼瘡需進行抗核抗體檢測、血常規(guī)、尿常規(guī)、補體水平測定及皮膚活檢等檢查項目。診斷紅斑狼瘡主要依賴實驗室指標與臨床表現(xiàn)結(jié)合，具體檢查選擇需根據(jù)病情進展和器官受累情況調(diào)整。

1、抗核抗體檢測：

抗核抗體是紅斑狼瘡篩查的核心指標，陽性率可達95%以上。檢測包括間接免疫熒光法和特異性抗體分型，如抗雙鏈DNA抗體和抗Sm抗體具有高度特異性?？贵w滴度變化可反映疾病活動度，但需注意約5%健康人群也可能出現(xiàn)低滴度陽性。

2、血常規(guī)檢查：

血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡常見的血液系統(tǒng)異常，包括白細胞減少、淋巴細胞減少、血小板減少及貧血。這些變化可能與自身抗體破壞血細胞或骨髓抑制有關(guān)，嚴重血小板減少需警惕血栓性微血管病風(fēng)險。

3、尿常規(guī)檢查：

尿常規(guī)聯(lián)合尿蛋白定量可評估腎臟受累情況，活動期患者常見蛋白尿、血尿及管型尿。24小時尿蛋白定量超過0.5克提示狼瘡腎炎可能，需進一步進行腎穿刺活檢明確病理分型。

4、補體水平測定：

補體C3和C4水平下降是疾病活動的重要標志，免疫復(fù)合物沉積會消耗補體。動態(tài)監(jiān)測補體有助于判斷治療效果，持續(xù)低補體血癥往往預(yù)示腎臟或中樞神經(jīng)系統(tǒng)等嚴重臟器損害。

5、皮膚活檢：

典型皮膚損害處活檢可見表皮萎縮、基底細胞液化變性及真皮淋巴細胞浸潤。直接免疫熒光檢查顯示表皮-真皮交界處IgG、IgM和補體顆粒狀沉積，稱為狼瘡帶試驗陽性，對無腎臟病變的皮膚型紅斑狼瘡診斷價值較高。

紅斑狼瘡患者日常需嚴格防曬，避免使用光敏性藥物，保持均衡飲食并適當補充維生素D。規(guī)律監(jiān)測血壓和尿蛋白，適度進行低強度有氧運動如游泳或瑜伽。心理疏導(dǎo)同樣重要，建議加入患者互助團體，定期復(fù)診時需攜帶完整檢查記錄以便醫(yī)生動態(tài)評估病情變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重頭痛或呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

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