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尿隱血與血尿是不是一回事

泌尿外科編輯 健康真相官
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關鍵詞： #血尿 #隱血 #尿隱血

尿隱血與血尿是兩種不同的醫(yī)學概念，尿隱血指尿液檢測中潛血陽性但肉眼不可見，血尿則指肉眼可見的紅色或洗肉水樣尿液。兩者的區(qū)別主要與血紅蛋白來源、檢測方法、病因類型、伴隨癥狀及臨床意義有關。

1、血紅蛋白來源：

尿隱血通常由紅細胞破裂釋放的血紅蛋白引起，可能源于劇烈運動或月經(jīng)污染；血尿則多由完整紅細胞直接進入尿液導致，常見于泌尿系統(tǒng)出血。尿隱血陽性者需結合顯微鏡檢查確認是否存在紅細胞。

2、檢測方法差異：

尿隱血通過試紙法檢測血紅蛋白靈敏度高但易受干擾，維生素C或肌紅蛋白可致假陰性；血尿通過尿沉渣鏡檢可直接觀察紅細胞形態(tài)與數(shù)量，能區(qū)分腎小球性還是非腎小球性出血。

3、病因類型不同：

尿隱血可能與腎結石、尿路感染等輕度疾病有關，也可能由溶血性貧血等全身性疾病引起；血尿常見于急性膀胱炎、腎結核等直接致病因素，或腎癌、前列腺癌等嚴重病變。兩者均需排查腫瘤可能性。

4、伴隨癥狀特點：

單純尿隱血多無特殊癥狀，部分患者伴腰酸乏力；血尿常伴隨尿頻尿痛等膀胱刺激征，或腎絞痛、排尿困難等癥狀。突發(fā)無痛性肉眼血尿需警惕泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。

5、臨床意義區(qū)分：

尿隱血陽性需結合紅細胞計數(shù)判斷臨床價值，偶發(fā)者可能為生理性；持續(xù)血尿往往提示器質(zhì)性病變，需進行超聲、CT或膀胱鏡等進一步檢查。兒童尿隱血需重點排查遺傳性腎病。

發(fā)現(xiàn)尿液異常時應記錄發(fā)生頻率與伴隨癥狀，避免劇烈運動及攝入紅色食物干擾判斷，建議晨起中段尿復查并完善泌尿系統(tǒng)影像學檢查。日常需保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸飲食，定期監(jiān)測血壓與腎功能，女性應避開經(jīng)期檢測。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿需在48小時內(nèi)就診排查腫瘤。

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