懷疑是小兒多動(dòng)癥怎么確診

兒科編輯醫(yī)顆葡萄

39次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-26 06:26:07

懷疑小兒多動(dòng)癥需通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估確診，主要依據(jù)行為觀察、量表評(píng)估及排除其他疾病。診斷需結(jié)合病史采集、家長(zhǎng)教師問(wèn)卷、體格檢查及神經(jīng)心理測(cè)試等綜合判斷。

1、行為觀察

醫(yī)生會(huì)觀察兒童在診室或自然環(huán)境中的行為表現(xiàn)，如注意力持續(xù)時(shí)間、活動(dòng)過(guò)度及沖動(dòng)性。典型癥狀包括無(wú)法安靜完成任務(wù)、頻繁打斷他人、難以遵守指令等。家長(zhǎng)需記錄孩子日常行為細(xì)節(jié)，提供至少6個(gè)月的癥狀持續(xù)證據(jù)。

2、量表評(píng)估

常用評(píng)估工具包括康納斯行為評(píng)定量表、范德比爾特ADHD診斷量表等。這些量表由家長(zhǎng)、教師分別填寫(xiě)，量化兒童在家庭和學(xué)校環(huán)境中的注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)表現(xiàn)。量表結(jié)果需與同齡兒童常模對(duì)比，達(dá)到臨床界值才具參考意義。

3、排除性診斷

需排除聽(tīng)力障礙、甲狀腺功能異常、癲癇、焦慮抑郁等疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試、血液檢查或腦電圖等輔助檢查。某些藥物副作用或家庭環(huán)境壓力也可能引發(fā)類(lèi)似癥狀，需通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診鑒別。

4、神經(jīng)心理測(cè)試

持續(xù)性操作測(cè)試等計(jì)算機(jī)化評(píng)估可客觀檢測(cè)注意力水平。測(cè)試通過(guò)要求兒童對(duì)特定刺激作出反應(yīng)，記錄遺漏錯(cuò)誤、反應(yīng)時(shí)間等數(shù)據(jù)。這類(lèi)測(cè)試能區(qū)分注意力缺陷型與多動(dòng)沖動(dòng)型亞型，但不可單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

5、發(fā)育史采集

醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)孕期情況、出生史、語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑等信息。早產(chǎn)、低出生體重或發(fā)育遲緩可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。家族史中若有多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥或情緒障礙者，需特別關(guān)注遺傳傾向。

確診后建議家長(zhǎng)建立規(guī)律作息表，采用正向行為強(qiáng)化策略，避免過(guò)度懲罰。學(xué)校可申請(qǐng)個(gè)性化教育計(jì)劃，如分段完成任務(wù)、增加活動(dòng)休息時(shí)間。定期隨訪評(píng)估治療效果，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊等藥物干預(yù)。避免自行判斷或未經(jīng)評(píng)估使用藥物，所有干預(yù)需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

多動(dòng)癥小兒

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