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黃疸過高的危害及預(yù)防護理

消化內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #黃疸 #護理

黃疸過高可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能損害等嚴重并發(fā)癥，預(yù)防護理需從病因篩查、母乳喂養(yǎng)管理、光療干預(yù)等方面入手。新生兒黃疸分為生理性與病理性，當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L時需緊急處理。

1、膽紅素腦病

膽紅素透過血腦屏障沉積于基底核，可能導(dǎo)致聽力障礙、腦性癱瘓等永久性神經(jīng)損傷。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，需監(jiān)測肌張力異常、嗜睡等先兆癥狀。治療需立即進行換血療法，配合苯巴比妥片促進膽紅素代謝。

2、肝功能損害

持續(xù)高膽紅素會加重肝臟代謝負擔(dān)，引發(fā)膽汁淤積性肝炎。表現(xiàn)為陶土色糞便、皮膚瘙癢，嚴重者出現(xiàn)凝血功能障礙?？蛇x用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄，必要時行膽道探查術(shù)解除梗阻。

3、母乳性黃疸預(yù)防

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過高時，需暫停母乳喂養(yǎng)2-3天。改用配方奶期間應(yīng)定時擠奶維持泌乳，黃疸消退后可恢復(fù)哺乳。哺乳頻率應(yīng)保持8-12次/日，避免熱量攝入不足加重黃疸。

4、光療護理要點

藍光治療時需遮蓋眼睛及生殖器，每4小時翻身確保照射均勻。光療可能導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉，應(yīng)補充10%葡萄糖溶液防止脫水。當(dāng)膽紅素下降超過34μmol/L/24小時可考慮停止治療。

5、高危因素篩查

母嬰血型不合、G6PD缺乏癥患兒需提前備好丙種球蛋白。出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)立即檢測血型抗體及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。對于胎齡小于35周的早產(chǎn)兒，干預(yù)閾值需下調(diào)51μmol/L。

日常需保證每日哺乳量達150-180ml/kg，觀察皮膚黃染是否向手足心蔓延。曬太陽時應(yīng)選擇上午10點前陽光，暴露四肢皮膚15-20分鐘。若黃疸持續(xù)超過2周或大便顏色變淺，需排查膽道閉鎖等疾病。家長應(yīng)記錄每日黃疸變化情況，隨訪時攜帶哺乳記錄供醫(yī)生評估。

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