脊柱側(cè)彎手術(shù)后遺癥

骨科編輯健康小靈通

45次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-12 18:55:36

脊柱側(cè)彎手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、內(nèi)固定失效、脊柱活動受限、術(shù)后感染、慢性疼痛等后遺癥。脊柱側(cè)彎手術(shù)主要用于矯正脊柱畸形，但手術(shù)創(chuàng)傷及脊柱結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)多種并發(fā)癥，需嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)中可能因牽拉或器械操作損傷脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風(fēng)險，術(shù)后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等治療。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。

2、內(nèi)固定失效

螺釘松動、鈦棒斷裂等內(nèi)固定問題多發(fā)生于術(shù)后1-2年，與骨骼融合不良或過早負(fù)重有關(guān)。需通過X線定期復(fù)查，避免劇烈運動。嚴(yán)重者需二次手術(shù)翻修，可考慮使用碳纖維棒等新型材料降低斷裂概率。

3、脊柱活動受限

手術(shù)融合節(jié)段會永久喪失活動功能，可能影響彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作。術(shù)前規(guī)劃需盡量保留腰椎活動節(jié)段，術(shù)后通過核心肌群訓(xùn)練代償。游泳、瑜伽等低沖擊運動可改善柔韌性。

4、術(shù)后感染

切口深部感染多由金黃色葡萄球菌引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口滲液。需清創(chuàng)并長期使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素。糖尿病患者及營養(yǎng)不良者感染風(fēng)險較高，術(shù)前需控制血糖并補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

5、慢性疼痛

手術(shù)鄰近節(jié)段退變或肌肉代償性勞損可導(dǎo)致持續(xù)性腰背痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解癥狀，結(jié)合物理治療如超聲波、沖擊波效果更佳。心理疏導(dǎo)對疼痛耐受有積極作用。

脊柱側(cè)彎術(shù)后需佩戴支具3-6個月保護(hù)內(nèi)固定，避免提重物及劇烈旋轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查脊柱全長X線評估融合情況，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適量進(jìn)行游泳、快走等低強(qiáng)度運動，睡眠時選擇硬度適中的床墊。如出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、肢體無力或發(fā)熱，需立即返院檢查。

脊柱側(cè)彎脊柱

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