健康知道
糖尿病合并腦膜瘤患者通常建議手術(shù)治療，具體方案需綜合評(píng)估腫瘤位置、大小、生長速度及血糖控制情況，主要考慮因素包括神經(jīng)功能保護(hù)、圍手術(shù)期血糖管理、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后康復(fù)。
1、腫瘤評(píng)估腦膜瘤直徑超過3厘米或壓迫關(guān)鍵腦區(qū)時(shí)需優(yōu)先手術(shù)，通過MRI明確腫瘤與矢狀竇、視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。
2、血糖控制術(shù)前需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，術(shù)中采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，避免高血糖導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加或低血糖引發(fā)腦損傷。
3、術(shù)式選擇根據(jù)腫瘤性質(zhì)選用顯微外科切除術(shù)或立體定向放射外科，顱底腦膜瘤可能需聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航和神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)。
4、術(shù)后管理重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腦水腫和酮癥酸中毒，逐步恢復(fù)降糖方案，糖尿病患者傷口愈合期需延長至2-3周。
術(shù)后需內(nèi)分泌科協(xié)同隨訪，強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)的同時(shí)定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查，飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物配合優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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