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兒童肺炎肺不張怎么治

兒科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #肺炎 #兒童

兒童肺炎肺不張可通過抗感染治療、支氣管鏡治療、氧療、體位引流、霧化吸入等方式治療。兒童肺炎肺不張通常由病原體感染、痰液堵塞、氣道痙攣、先天性氣道異常、免疫缺陷等原因引起。

1、抗感染治療

兒童肺炎肺不張若由細菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒等抗生素。支原體感染需選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，病毒感染則需對癥支持治療。用藥期間需觀察體溫及呼吸頻率變化，避免自行調(diào)整劑量。

2、支氣管鏡治療

對于痰栓或異物導致的肺不張，可在全身麻醉下行支氣管鏡灌洗及異物取出術(shù)。該操作能直接清除氣道阻塞物，術(shù)后需監(jiān)測血氧飽和度，可能出現(xiàn)暫時性喉頭水腫，需備好急救設備。先天性支氣管狹窄者可能需多次干預。

3、氧療

血氧飽和度低于92%時需給予鼻導管或面罩吸氧，維持氧分壓在60mmHg以上。嚴重呼吸窘迫可能需無創(chuàng)通氣，氧濃度根據(jù)血氣分析調(diào)整。持續(xù)低氧可能損傷肺泡表面活性物質(zhì)，加重肺不張。

4、體位引流

根據(jù)病變部位采取頭低足高位、側(cè)臥位等姿勢，配合背部叩擊促進分泌物排出。每日進行2-3次，每次10-15分鐘，餐前1小時實施。黏稠痰液者可先進行霧化吸入稀釋痰液，注意觀察有無呼吸困難加重。

5、霧化吸入

使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解氣道炎癥和痙攣，乙酰半胱氨酸溶液可分解痰液黏蛋白。霧化后協(xié)助拍背排痰，設備需每日消毒。哮喘患兒可能需長期霧化維持治療。

治療期間需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水量不少于1000ml以稀釋痰液?；謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練，避免劇烈運動。定期復查胸片評估肺復張情況，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

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