黑色素瘤是惡性的嗎嚴(yán)重嗎怎么治療

腫瘤科編輯健康陪伴者

41次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 16:45:30

黑色素瘤通常是惡性的，屬于皮膚癌中侵襲性較強(qiáng)的類型，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。黑色素瘤可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。黑色素瘤的惡性程度可能與腫瘤厚度、潰瘍形成、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚色素痣快速增大、顏色不均、邊界模糊等癥狀。

1、手術(shù)切除

早期局限性黑色素瘤首選手術(shù)切除，根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度決定切除范圍。對(duì)于厚度小于1毫米的病灶，通常采用擴(kuò)大切除術(shù)，確保切緣陰性。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

2、靶向治療

針對(duì)BRAF基因突變陽(yáng)性的晚期患者，可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等靶向藥物。這些藥物通過(guò)特異性抑制突變蛋白激酶活性阻斷腫瘤生長(zhǎng)，但可能出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)、發(fā)熱等副作用。

3、免疫治療

帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)。適用于無(wú)法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性病例，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、結(jié)腸炎等。

4、放療

對(duì)于腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移病灶，可采用立體定向放射外科緩解癥狀。輔助放療也可用于淋巴結(jié)陽(yáng)性患者的區(qū)域控制，但黑色素瘤對(duì)傳統(tǒng)放療敏感性相對(duì)較低。

5、化療

達(dá)卡巴嗪注射液等化療藥物可用于晚期患者的姑息治療，但總體有效率有限。目前多與免疫治療聯(lián)合應(yīng)用，化療可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等并發(fā)癥。

黑色素瘤患者日常需避免紫外線暴曬，每月自查全身皮膚變化，特別注意新發(fā)色素性皮損或原有痣的形態(tài)改變。術(shù)后患者應(yīng)保持傷口清潔干燥，均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合。定期復(fù)查皮膚鏡、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理支持對(duì)改善患者治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。

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