肺癌晚期胃穿孔怎么辦
腫瘤科編輯
健康領(lǐng)路人
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肺癌晚期合并胃穿孔需緊急就醫(yī)處理方式包括胃腸減壓、抗感染治療、手術(shù)修補(bǔ)及姑息性支持治療。
肺癌晚期患者因腫瘤消耗、化療副作用或長期使用非甾體抗炎藥等因素，胃腸黏膜防御能力下降，可能突發(fā)胃穿孔。此時(shí)需立即禁食并留置胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，減少消化液對腹腔的刺激。靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌，聯(lián)合頭孢曲松鈉等廣譜藥物預(yù)防腹腔感染。若患者一般狀況允許，可考慮急診腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)，但晚期肺癌患者多伴有惡病質(zhì)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)耐受性差，需綜合評估后選擇保守治療。
對于無法耐受手術(shù)者，可采用經(jīng)皮胃造瘺引流聯(lián)合靜脈營養(yǎng)支持，緩解胃腸壓力并維持基礎(chǔ)代謝。疼痛控制推薦使用芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物，避免口服給藥加重胃腸負(fù)擔(dān)。同步處理原發(fā)腫瘤病灶，如針對EGFR突變使用吉非替尼片靶向治療，或局部放療減輕縱隔淋巴結(jié)壓迫。需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡及感染指標(biāo)，每日評估腹膜炎體征變化。
肺癌晚期合并胃穿孔患者應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。家屬需記錄每日出入量及腹痛變化，準(zhǔn)備流質(zhì)飲食時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量。保持口腔清潔預(yù)防誤吸，每兩小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。建議與主治醫(yī)生充分溝通治療方案，必要時(shí)轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行癥狀管理。
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