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肱骨外上髁炎專科查體模板

骨科編輯醫(yī)普小能手

70次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-13 12:05:17

肱骨外上髁炎?？撇轶w主要包括視診、觸診、活動(dòng)度檢查和特殊試驗(yàn)。常見檢查方法有Mill試驗(yàn)、Cozen試驗(yàn)、Thomsen試驗(yàn)、Chair試驗(yàn)和握力測(cè)試，需結(jié)合患者癥狀與體征綜合評(píng)估。

1、視診

觀察肘關(guān)節(jié)外側(cè)有無腫脹、皮膚發(fā)紅或肌肉萎縮。慢性患者可能出現(xiàn)伸肌總腱附著點(diǎn)局部隆起，急性期可見輕度水腫。需對(duì)比健側(cè)肘關(guān)節(jié)形態(tài)，排除其他結(jié)構(gòu)性異常。

2、觸診

重點(diǎn)觸壓肱骨外上髁及伸肌總腱起點(diǎn)，檢查有無局部壓痛和捻發(fā)音。觸診范圍需包括橈骨頭、環(huán)狀韌帶及橈神經(jīng)走行區(qū)，鑒別橈管綜合征等疾病。慢性炎癥可觸及肌腱增厚或鈣化結(jié)節(jié)。

3、活動(dòng)度檢查

評(píng)估肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋前旋后活動(dòng)范圍。典型表現(xiàn)為抗阻力伸腕時(shí)疼痛，被動(dòng)屈腕屈肘狀態(tài)下疼痛緩解。需記錄主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)度差異，判斷是否存在關(guān)節(jié)僵硬或肌肉攣縮。

4、Mill試驗(yàn)

患者肘部伸直、前臂旋前，檢查者被動(dòng)屈曲其腕關(guān)節(jié)。陽(yáng)性表現(xiàn)為肱骨外上髁處劇痛，提示伸肌總腱牽拉損傷。該試驗(yàn)特異性較高，但需注意與頸椎神經(jīng)根受壓癥狀鑒別。

5、Cozen試驗(yàn)

患者握拳屈肘90度，檢查者固定其上臂并施加阻力令其抗阻力伸腕。陽(yáng)性反應(yīng)為外上髁區(qū)銳痛，反映橈側(cè)腕短伸肌腱病變?？膳浜蟃homsen試驗(yàn)（抗阻力中指伸展）提高診斷準(zhǔn)確性。

查體結(jié)束后需評(píng)估患者日常功能受限程度，指導(dǎo)避免提重物、反復(fù)旋前動(dòng)作等誘發(fā)因素。建議急性期采用冰敷緩解疼痛，慢性期可通過離心性肌力訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療無效或存在肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)，需考慮超聲引導(dǎo)下注射治療或手術(shù)干預(yù)。

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