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腦膜瘤手術(shù)方法有幾種

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞: #腦膜瘤 #手術(shù)

腦膜瘤手術(shù)方法主要有顯微外科手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、立體定向放射外科手術(shù)、分期手術(shù)和聯(lián)合手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者身體狀況決定。

1、顯微外科手術(shù)

顯微外科手術(shù)是腦膜瘤治療的經(jīng)典方法,通過顯微鏡放大術(shù)野精細切除腫瘤。適用于大多數(shù)位置表淺的腦膜瘤,如大腦凸面、矢狀竇旁等部位。手術(shù)需開顱并剝離硬腦膜,術(shù)中可配合神經(jīng)導(dǎo)航或超聲吸引器降低損傷風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、癲癇等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測神經(jīng)功能。

2、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)通過鼻腔或小骨窗入路,借助內(nèi)鏡系統(tǒng)切除顱底腦膜瘤。特別適用于鞍區(qū)、蝶骨嵴等深部腫瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。但受限于操作空間,對巨大腫瘤或血供豐富者需謹慎選擇。術(shù)中需注意保護頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。

3、立體定向放射外科

立體定向放射外科如伽瑪?shù)哆m用于直徑小于3厘米的腦膜瘤,或術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)腫瘤。通過精準聚焦放射線破壞腫瘤細胞DNA,避免開顱創(chuàng)傷。但可能引起周圍腦組織水腫,且療效顯現(xiàn)需數(shù)月時間。對于年輕患者或快速生長的腫瘤不作為首選。

4、分期手術(shù)

分期手術(shù)針對巨大腦膜瘤或侵襲重要血管神經(jīng)的腫瘤,分次切除降低手術(shù)風(fēng)險。首次手術(shù)主要減瘤減壓,間隔數(shù)周后二次手術(shù)徹底切除。需注意兩次手術(shù)間期的腫瘤增長風(fēng)險,并預(yù)防靜脈竇血栓等并發(fā)癥。術(shù)前栓塞供血動脈可減少術(shù)中出血。

5、聯(lián)合手術(shù)

聯(lián)合手術(shù)常將顯微外科與內(nèi)鏡技術(shù)結(jié)合,或聯(lián)合術(shù)前栓塞、術(shù)中磁共振等技術(shù)。適用于復(fù)雜顱底腦膜瘤,可多角度顯露腫瘤并保護神經(jīng)功能。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測能實時評估腦神經(jīng)狀態(tài),降低面癱、聽力喪失等后遺癥概率。

腦膜瘤術(shù)后需定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測復(fù)發(fā),恢復(fù)期避免劇烈運動及頭部碰撞。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如魚類、蛋類及深色蔬菜。出現(xiàn)頭痛加劇、視力變化等癥狀需及時就診。術(shù)后癲癇患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片,并避免駕駛等高風(fēng)險活動。

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