兒童無痛性血尿紅細(xì)胞高
兒科編輯
健康解讀者
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兒童無痛性血尿伴紅細(xì)胞升高可能與泌尿系統(tǒng)感染、腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、遺傳性腎病或胡桃夾綜合征等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1.泌尿系統(tǒng)感染
兒童無痛性血尿伴隨尿頻尿急時，需考慮細(xì)菌性尿路感染?？赡芘c衛(wèi)生習(xí)慣不良或免疫力低下有關(guān)，尿常規(guī)可見白細(xì)胞和紅細(xì)胞同時增多?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療，同時需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
2.急性腎小球腎炎
鏈球菌感染后1-2周可能出現(xiàn)血尿伴眼瞼浮腫，尿檢顯示變形紅細(xì)胞。與免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球濾過膜有關(guān)，需限制鹽分?jǐn)z入并使用青霉素V鉀片控制感染，嚴(yán)重時需用呋塞米片利尿消腫。
3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石
微小結(jié)石移動可能造成無痛性血尿，B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶沉積。與代謝異?；蛩?jǐn)z入不足相關(guān)，建議多飲水并減少高草酸食物，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)處理。
4.遺傳性腎病
Alport綜合征等遺傳疾病可表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿，常伴聽力或視力異常?；驒z測可確診，需定期監(jiān)測腎功能，必要時用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。
5.胡桃夾綜合征
左腎靜脈受壓導(dǎo)致的血尿多見于瘦高體型兒童，劇烈運(yùn)動后加重。彩超可見左腎靜脈狹窄，通常建議增加體重改善解剖壓迫，嚴(yán)重時需血管支架置入治療。
家長應(yīng)注意記錄孩子血尿發(fā)作頻率與誘因，每日保證1500毫升飲水，避免劇烈運(yùn)動。飲食宜清淡并限制高鹽高蛋白攝入，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若血尿持續(xù)超過3天或出現(xiàn)水腫、發(fā)熱等癥狀，須立即前往兒科或腎內(nèi)科就診，禁止自行使用止血藥物以免掩蓋病情。夜間排尿后建議用試紙監(jiān)測尿液變化，外出時攜帶備用衣物以防突發(fā)性血尿。
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