血管支架會(huì)移位嗎
心血管內(nèi)科編輯
健康萬事通
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血管支架在正確植入后一般不會(huì)移位，但極少數(shù)情況下可能因外力沖擊、血管異?；蛑Ъ苓x擇不當(dāng)導(dǎo)致移位。
血管支架通過球囊擴(kuò)張或自膨脹方式與血管壁緊密貼合，術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)逐漸覆蓋支架形成生物性固定。臨床數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)代藥物涂層支架的移位概率極低，主要與血管解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、支架尺寸不匹配或術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)。支架移位多發(fā)生在植入后1-3個(gè)月內(nèi)，此時(shí)新生內(nèi)皮尚未完全形成。冠狀動(dòng)脈支架移位可能引發(fā)胸痛、心律失常，外周血管支架移位可能導(dǎo)致肢體缺血或血栓形成。醫(yī)生會(huì)建議患者在術(shù)后1-6個(gè)月避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力的行為，并通過抗血小板藥物預(yù)防血栓。
當(dāng)支架植入在血管分叉、彎曲部位時(shí)，局部血流剪切力變化可能增加移位風(fēng)險(xiǎn)。血管嚴(yán)重鈣化病變可能導(dǎo)致支架貼壁不良，血管正性重構(gòu)過程也可能造成支架相對(duì)移位。若患者術(shù)后出現(xiàn)與原發(fā)病灶相關(guān)的癥狀復(fù)發(fā)，如心絞痛再發(fā)或下肢間歇性跛行加重，需通過血管造影確認(rèn)支架位置。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，醫(yī)生可能選擇采用新型錨定技術(shù)或覆膜支架，并在術(shù)后3-6個(gè)月加強(qiáng)影像學(xué)隨訪。
血管支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物，術(shù)后1年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲或CT血管成像。日常應(yīng)控制血壓血糖，避免突然用力或外傷，戒煙并保持低脂飲食。若出現(xiàn)胸悶、肢體疼痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，通過冠脈造影或數(shù)字減影血管造影技術(shù)可明確支架是否移位。
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