直腸肛瘺是怎么回事兒
肛腸科編輯
健康陪伴者
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直腸肛瘺可能由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)損傷、直腸肛管腫瘤等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、局部護(hù)理、飲食調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

肛周膿腫是直腸肛瘺最常見的病因,多因肛腺感染導(dǎo)致局部化膿形成膿腔,膿液突破皮膚后形成瘺管?;颊叱1憩F(xiàn)為肛周紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等抗生素控制感染,慢性期需手術(shù)切除瘺管。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可能累及直腸肛管形成穿透性潰瘍,進(jìn)而發(fā)展為肛瘺。患者多伴有腹瀉、腹痛、體重下降等全身癥狀。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥,嚴(yán)重者需使用英夫利西單抗注射液等生物制劑。
結(jié)核分枝桿菌感染直腸肛管可能導(dǎo)致特異性肛瘺,常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗或病理檢查,治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

直腸肛管區(qū)域的外傷或手術(shù)操作不當(dāng)可能損傷腸壁,形成繼發(fā)性肛瘺?;颊哂忻鞔_外傷史或手術(shù)史,表現(xiàn)為創(chuàng)口經(jīng)久不愈、滲液等癥狀。輕度損傷可通過高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤可能破壞正常組織結(jié)構(gòu)形成惡性肛瘺,多伴有便血、排便習(xí)慣改變等腫瘤癥狀。需通過腸鏡和病理確診,治療以腫瘤根治術(shù)為主,術(shù)后可能需輔助放化療。

直腸肛瘺患者日常應(yīng)注意保持肛周清潔,排便后可用溫水清洗,避免久坐久站。飲食上多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,減少辛辣刺激食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛周腫痛、流膿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用偏方或拖延治療導(dǎo)致病情加重。術(shù)后患者需定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和功能鍛煉。