腸套疊的嚴(yán)重性是什么
肛腸科編輯
健康解讀者
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腸套疊屬于兒科急腹癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸壞死、穿孔甚至休克。腸套疊的嚴(yán)重程度主要與套疊時間、腸管血供狀態(tài)以及是否及時干預(yù)有關(guān)。
1、早期腸缺血
腸套疊初期套入的腸管因受壓可能出現(xiàn)靜脈回流受阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐和果醬樣大便。此時腸壁水腫但尚未壞死，通過空氣灌腸復(fù)位成功率較高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、哭鬧不安等表現(xiàn)，家長需立即帶孩子就醫(yī)。
2、進(jìn)展期腸梗阻
隨著套疊時間延長，腸管完全阻塞會導(dǎo)致頻繁嘔吐、腹脹停止排氣排便。腸壁因缺血出現(xiàn)黏膜損傷，可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂和脫水。此時需緊急處理，延誤治療可能需切除部分壞死腸管。
3、晚期腸壞死
超過48小時未干預(yù)的腸套疊，套入腸段動脈血流中斷會導(dǎo)致全層壞死。患兒出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征和感染性休克，死亡率顯著升高。即使手術(shù)切除壞死腸管，也可能遺留短腸綜合征等并發(fā)癥。
4、繼發(fā)腹膜炎
腸穿孔后腸內(nèi)容物泄漏至腹腔，引發(fā)細(xì)菌性腹膜炎。表現(xiàn)為全腹壓痛、肌緊張和板狀腹，需緊急手術(shù)清洗腹腔并造瘺。術(shù)后可能需長期使用注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
5、全身多器官衰竭
嚴(yán)重感染和休克可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等多器官功能障礙。需重癥監(jiān)護(hù)治療，可能涉及機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療等生命支持措施。
發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐或血便時，家長應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī)。確診后24小時內(nèi)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位成功率較高，延誤治療可能需開腹手術(shù)。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣食物，避免過早攝入高纖維食物刺激腸管。定期隨訪監(jiān)測腸功能恢復(fù)情況，注意觀察有無復(fù)發(fā)跡象如再次腹痛或血便。
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