小兒急性闌尾炎該如何治療

普外科編輯醫(yī)普小能手

82次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-23 08:33:28

小兒急性闌尾炎可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估后選擇合適方案。

1、藥物治療

對(duì)于早期或輕度小兒急性闌尾炎，醫(yī)生可能建議使用抗生素控制感染。常用藥物包括頭孢呋辛酯顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、甲硝唑氯化鈉注射液等。藥物治療期間需密切觀察體溫、腹痛變化，若48小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重，需考慮手術(shù)干預(yù)。藥物治療適用于發(fā)病時(shí)間短、無(wú)穿孔或腹膜炎的低風(fēng)險(xiǎn)患兒。

2、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡下闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。手術(shù)通過(guò)3個(gè)5-10毫米小切口完成，術(shù)后住院時(shí)間通常為2-3天。該方式適用于大多數(shù)無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒，術(shù)后并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。家長(zhǎng)需注意保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周。

3、開(kāi)腹手術(shù)

當(dāng)出現(xiàn)闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔粘連嚴(yán)重時(shí)需采用傳統(tǒng)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口長(zhǎng)約3-5厘米，術(shù)后需放置引流管，住院時(shí)間約5-7天。術(shù)后可能伴有腸梗阻、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，按時(shí)更換敷料。

4、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需禁食，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?？蛇M(jìn)食米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排便、排氣情況，協(xié)助其早期下床活動(dòng)以促進(jìn)腸功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液需及時(shí)復(fù)診。

5、疼痛管理

術(shù)后疼痛可使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征?？赏ㄟ^(guò)分散注意力、調(diào)整體位等方式緩解不適。疼痛評(píng)分持續(xù)超過(guò)4分或鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)，需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。

患兒恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋羹等促進(jìn)切口愈合。2周內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和超聲，觀察炎癥指標(biāo)恢復(fù)情況。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫和腹部體征，出現(xiàn)嘔吐、腹脹等異常及時(shí)就醫(yī)。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)修復(fù)。

闌尾炎闌尾

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