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8歲兒童發(fā)燒38攝氏度可通過物理降溫、藥物退熱等方式處理,通常與感染、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。體溫未超過38.5攝氏度時(shí)優(yōu)先選擇物理降溫,超過38.5攝氏度或伴有不適癥狀需遵醫(yī)囑使用退熱藥物。

1、物理降溫

使用溫水擦拭兒童額頭、頸部、腋窩及腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷刺激皮膚。適當(dāng)減少衣物幫助散熱,保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。鼓勵少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽,有助于促進(jìn)排汗排尿。

2、藥物退熱

體溫超過38.5攝氏度或兒童出現(xiàn)明顯不適時(shí),可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑、布洛芬混懸液或小兒退熱栓。對乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上兒童,布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童,兩種藥物均需按體重計(jì)算劑量,間隔4-6小時(shí)重復(fù)給藥,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。避免阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。

3、感染控制

若發(fā)熱伴隨咽痛、咳嗽等癥狀,可能由病毒性或細(xì)菌性上呼吸道感染引起。病毒性感染多呈自限性,細(xì)菌性感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素分散片等抗生素。用藥期間觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、病情監(jiān)測

家長需每2-4小時(shí)測量體溫并記錄,觀察兒童精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及排尿量。出現(xiàn)持續(xù)高熱超過72小時(shí)、嗜睡、抽搐、皮疹或尿量減少時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查肺炎、尿路感染、川崎病等疾病。發(fā)熱期間避免劇烈運(yùn)動,保持每日12小時(shí)以上睡眠。

5、營養(yǎng)支持

提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如小米粥、南瓜羹、蒸蛋羹等,適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果。避免油膩、辛辣及冷飲刺激。可配合使用小兒七星茶顆粒輔助清熱,但不宜與退熱藥同服?;謴?fù)期逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆腐等。

兒童發(fā)熱期間家長應(yīng)保持冷靜,避免過度包裹或捂汗。物理降溫?zé)o效或體溫反復(fù)升高時(shí)需及時(shí)就診,完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。退熱治療同時(shí)需針對原發(fā)病因處理,如確診流感可早期使用奧司他韋顆粒。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),接種流感疫苗、肺炎疫苗等預(yù)防感染性疾病。

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