小兒發(fā)燒驚厥原因

兒科編輯健康解讀者

33次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-24 14:19:18

小兒發(fā)燒驚厥可能由遺傳因素、體溫驟升、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、腦部異常等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻等癥狀?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、抗驚厥藥物、補(bǔ)液治療、病因治療、腦電圖監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族中有熱性驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與離子通道基因突變有關(guān)。這類驚厥多發(fā)生在6個(gè)月至5歲兒童，發(fā)作時(shí)體溫常超過(guò)38.5攝氏度。家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，立即讓孩子側(cè)臥防止窒息，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。典型發(fā)作無(wú)須特殊藥物治療，但反復(fù)發(fā)作需考慮使用地西泮栓劑預(yù)防。

2、體溫驟升

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，當(dāng)體溫快速上升至39攝氏度以上時(shí)易誘發(fā)驚厥。常見(jiàn)于呼吸道感染初期，發(fā)作前可能有寒戰(zhàn)、面色潮紅等先兆。家長(zhǎng)需及時(shí)采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫措施，避免使用酒精擦拭?？勺襻t(yī)囑備用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┛刂企w溫。

3、感染性疾病

細(xì)菌性腦膜炎、急性中耳炎等感染可直接刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此類驚厥多伴有噴射性嘔吐、前囟膨隆等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)進(jìn)行腰椎穿刺檢查。臨床常用注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓?；謴?fù)期可能出現(xiàn)腦電圖異常，需定期隨訪。

4、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致的低鈉血癥可引發(fā)抽搐，血鈉低于125mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?；純和橛醒鄹C凹陷、皮膚彈性差等脫水體征。需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)失衡，同時(shí)使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察尿量變化，避免過(guò)度限制飲水。

5、腦部異常

先天性腦發(fā)育畸形或圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病患兒更易出現(xiàn)復(fù)雜性熱性驚厥。發(fā)作持續(xù)時(shí)間常超過(guò)15分鐘，可能遺留暫時(shí)性肢體癱瘓。需進(jìn)行頭顱MRI檢查明確病因，必要時(shí)使用苯巴比妥片預(yù)防復(fù)發(fā)。這類患兒發(fā)熱期間家長(zhǎng)需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，體溫達(dá)38攝氏度即需干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時(shí)的正確處理方法，移除周圍危險(xiǎn)物品，不要強(qiáng)行按壓肢體或撬開(kāi)牙關(guān)。發(fā)作停止后及時(shí)清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。建議記錄發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間及體溫變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。平時(shí)注意增強(qiáng)兒童體質(zhì)，按時(shí)接種疫苗，在流感季節(jié)避免到人群密集場(chǎng)所。對(duì)于有驚厥史的兒童，家中可常備退熱藥物和直腸用止驚藥物，但具體使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

發(fā)燒小兒

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