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室間隔缺損的預(yù)后和并發(fā)癥

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #室間隔缺損 #并發(fā)癥

室間隔缺損的預(yù)后通常較好，但可能出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。室間隔缺損是先天性心臟病的常見類型，缺損大小和位置直接影響預(yù)后。

小型室間隔缺損有較高概率在嬰幼兒期自然閉合，患兒生長(zhǎng)發(fā)育不受明顯影響，日?；顒?dòng)耐量與常人無異。這類患者僅需定期隨訪心臟超聲，無須特殊治療。中型缺損可能伴隨喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀，部分患兒需在學(xué)齡前接受介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后心功能多數(shù)可完全恢復(fù)，但需警惕殘余分流或傳導(dǎo)阻滯。大型缺損或合并其他心臟畸形的患兒預(yù)后較差，易早期出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、肺動(dòng)脈高壓，需在1歲內(nèi)完成手術(shù)治療。

未經(jīng)治療的大型室間隔缺損可能引發(fā)不可逆并發(fā)癥。肺動(dòng)脈高壓持續(xù)進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致艾森曼格綜合征，出現(xiàn)紫紺、杵狀指及咯血，此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。感染性心內(nèi)膜炎多由菌血癥引發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音或栓塞癥狀。長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重可致心室擴(kuò)大、心肌收縮力下降，最終發(fā)展為全心衰竭。少數(shù)患者會(huì)因傳導(dǎo)系統(tǒng)受損出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，需安裝永久起搏器。

建議室間隔缺損患者定期復(fù)查心臟超聲與心電圖，術(shù)前術(shù)后均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)氣促、浮腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒宜采用少量多次方式，術(shù)后兒童可逐步恢復(fù)正常飲食但需控制鈉鹽攝入。孕婦應(yīng)做好產(chǎn)前篩查，有先心病家族史者需加強(qiáng)胎兒心臟超聲監(jiān)測(cè)。

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