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16歲不來月經(jīng)可能是原發(fā)性閉經(jīng)，需排查生理發(fā)育延遲、多囊卵巢綜合征、下丘腦-垂體功能異常、生殖道畸形、甲狀腺功能減退等原因。建議及時(shí)就醫(yī)，通過性激素檢查、超聲等明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、生理發(fā)育延遲

部分青少年月經(jīng)初潮可能延遲至16歲后，與遺傳因素或營養(yǎng)狀況相關(guān)。若骨齡檢測顯示生長板未閉合，可暫觀察3-6個(gè)月，期間保證每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白及含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、多囊卵巢綜合征

該病可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴痤瘡、多毛等癥狀。需檢查睪酮水平和卵巢超聲，確診后可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，同時(shí)需控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。

3、下丘腦性閉經(jīng)

過度運(yùn)動(dòng)、精神壓力或體重過低可能抑制GnRH分泌。表現(xiàn)為促卵泡激素低于5mIU/ml，需調(diào)整生活方式，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片建立人工周期，心理疏導(dǎo)可配合認(rèn)知行為療法。

4、苗勒管發(fā)育異常

處女膜閉鎖或陰道橫隔會(huì)導(dǎo)致隱性月經(jīng)，需經(jīng)婦科檢查及MRI確診。確診后需行處女膜切開術(shù)或陰道成形術(shù)，術(shù)后使用雌三醇乳膏促進(jìn)黏膜修復(fù)，6周內(nèi)避免盆浴。

5、甲狀腺功能減退

TSH水平超過4.5mIU/L可能引發(fā)閉經(jīng)，伴怕冷、便秘等癥狀。需口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測甲狀腺功能，每日碘攝入量建議控制在150微克左右。

建議家長陪同就診時(shí)詳細(xì)記錄孩子的生長曲線、飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及壓力狀況。日?？稍黾幽瞎献选喡樽训戎参锎萍に厥澄飻z入，保持每周3次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免使用含激素的保健品，服藥期間嚴(yán)格遵循復(fù)診計(jì)劃，性激素類藥物不可擅自停用。若確診先天性生殖道畸形，可考慮心理支持小組介入。

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