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宮腔粘連是什么病

普外科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #宮腔粘連

宮腔粘連是指子宮內(nèi)膜基底層受損后導(dǎo)致宮腔部分或全部閉塞的疾病，多由宮腔操作、感染等因素引起，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)。

1、病因機(jī)制

宮腔粘連主要與子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷有關(guān)。常見(jiàn)誘因包括人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作導(dǎo)致的機(jī)械性損傷，產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染引發(fā)的子宮內(nèi)膜炎，以及結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等特異性感染。子宮內(nèi)膜基底層受損后，纖維組織增生形成粘連帶，嚴(yán)重時(shí)可完全封閉宮腔。

2、典型癥狀

患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少甚至閉經(jīng)，部分出現(xiàn)周期性下腹痛。生育期女性可能伴隨不孕或反復(fù)流產(chǎn)，因粘連組織阻礙胚胎著床或?qū)m腔容積縮小所致。少數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲可初步評(píng)估宮腔形態(tài)，宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀觀察粘連范圍及程度。子宮輸卵管造影可輔助判斷輸卵管通暢性，磁共振成像有助于鑒別復(fù)雜病例是否合并肌層損傷。

4、治療措施

輕度粘連可在宮腔鏡下行機(jī)械性分離，中重度需聯(lián)合電切或激光治療。術(shù)后常規(guī)放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架防止再粘連，配合雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。對(duì)于結(jié)核等感染因素需同步抗結(jié)核治療。

5、預(yù)防要點(diǎn)

減少不必要的宮腔操作，流產(chǎn)后規(guī)范使用抗生素預(yù)防感染。宮腔手術(shù)后建議口服短效避孕藥幫助內(nèi)膜修復(fù)。有生育需求者應(yīng)在術(shù)后3-6個(gè)月完成宮腔復(fù)查，確認(rèn)恢復(fù)后再備孕。

確診宮腔粘連后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，改善貧血狀態(tài)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜修復(fù)情況，備孕前建議進(jìn)行生育力評(píng)估。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。

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