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如何區(qū)分痔瘡和直腸脫垂

肛腸科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： #直腸脫垂 #痔瘡

痔瘡和直腸脫垂可通過發(fā)病部位、癥狀特征及外觀形態(tài)進(jìn)行區(qū)分。痔瘡是肛墊病理性肥大或移位，直腸脫垂是直腸壁全層或部分脫出肛門。主要區(qū)分依據(jù)有痔核位置、脫出物形態(tài)、伴隨癥狀、觸診差異及發(fā)病機(jī)制。

1、發(fā)病部位

痔瘡發(fā)生于齒狀線附近的肛墊組織，內(nèi)痔位于直腸末端黏膜下，外痔在肛管皮膚下。直腸脫垂涉及直腸全層或黏膜層，脫出物源自直腸壁，可延伸至肛門外部。痔瘡脫出物為充血靜脈團(tuán)，直腸脫垂可見環(huán)形腸壁皺襞。

2、癥狀特征

痔瘡以無痛性便血、肛門墜脹為主，內(nèi)痔便血呈鮮紅色附著糞便表面。直腸脫垂突出表現(xiàn)為肛門腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位，可能伴隨排便不盡感或肛門失禁，出血較少見。

3、外觀形態(tài)

痔瘡脫出物呈分葉狀或葡萄串樣，表面為黏膜或皮膚覆蓋。直腸脫垂脫出物呈圓柱形，可見同心圓狀黏膜皺襞，長(zhǎng)度可達(dá)數(shù)厘米。指診時(shí)痔瘡可觸及柔軟靜脈團(tuán)，直腸脫垂能摸到雙層腸壁或疝囊樣結(jié)構(gòu)。

4、觸診差異

痔瘡觸診有彈性腫塊，按壓可能回縮，伴有肛門緊縮感。直腸脫垂觸診可感知腸腔延續(xù)性，嚴(yán)重者能觸及道格拉斯窩下降形成的疝囊，部分患者存在肛門括約肌松弛。

5、發(fā)病機(jī)制

痔瘡與靜脈叢淤血、肛墊支持結(jié)構(gòu)松弛有關(guān)，誘因包括便秘、久坐。直腸脫垂多因盆底肌薄弱、直腸固定結(jié)構(gòu)缺損導(dǎo)致，常見于經(jīng)產(chǎn)婦、老年人群，可能合并直腸前突或會(huì)陰下降綜合征。

日常需保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免久蹲久坐。痔瘡急性期可用溫水坐浴緩解癥狀，直腸脫垂患者應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。兩種疾病均需肛腸科?？茩z查確診，直腸脫垂嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療。建議出現(xiàn)肛門不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。

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