小兒腦炎有后遺癥嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
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小兒腦炎可能有后遺癥，具體與病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。腦炎后遺癥主要包括運(yùn)動障礙、智力發(fā)育遲緩、癲癇發(fā)作、語言功能障礙及行為異常等。早期規(guī)范治療和康復(fù)干預(yù)有助于降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
輕度腦炎患兒經(jīng)及時(shí)抗病毒或抗感染治療后，多數(shù)預(yù)后良好，無明顯后遺癥。部分患兒可能出現(xiàn)短暫注意力不集中或輕微運(yùn)動協(xié)調(diào)障礙，通過營養(yǎng)支持、認(rèn)知訓(xùn)練及物理治療可逐步恢復(fù)。病毒性腦炎中，單純皰疹病毒性腦炎若在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋注射液治療，后遺癥概率顯著降低。細(xì)菌性腦炎如化膿性腦膜炎，早期足量使用頭孢曲松鈉注射液或美羅培南注射液可減少神經(jīng)系統(tǒng)損害。
重癥腦炎患兒可能出現(xiàn)持續(xù)性后遺癥。廣泛腦實(shí)質(zhì)損傷可導(dǎo)致痙攣性癱瘓，需長期使用巴氯芬片緩解肌張力，配合運(yùn)動療法改善功能。顳葉受累可能引發(fā)耐藥性癲癇，需聯(lián)合左乙拉西坦口服溶液和丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。認(rèn)知障礙患兒需進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練，輔以胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)。極少數(shù)彌漫性腦損傷患兒可能出現(xiàn)植物狀態(tài)，需終身護(hù)理支持。
腦炎恢復(fù)期應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和頭顱核磁共振，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家長需關(guān)注患兒運(yùn)動里程碑、語言表達(dá)及社交能力，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科。日常保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，避免劇烈情緒波動誘發(fā)癲癇。疫苗接種可預(yù)防部分病原體引起的腦炎，如流行性乙型腦炎疫苗、腦膜炎球菌疫苗等。
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