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十五歲得腦炎嚴(yán)重嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #腦炎

十五歲患腦炎的嚴(yán)重程度取決于腦炎類型及個(gè)體差異，病毒性腦炎多數(shù)預(yù)后良好，細(xì)菌性或自身免疫性腦炎可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。腦炎的嚴(yán)重性主要與病原體毒性、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)健康狀況、并發(fā)癥控制、免疫狀態(tài)五個(gè)因素相關(guān)。

1、病原體毒性：

病毒性腦炎中單純皰疹病毒性腦炎病情進(jìn)展快，需及時(shí)抗病毒治療；腸道病毒性腦炎癥狀較輕。細(xì)菌性腦炎如結(jié)核性腦膜炎可導(dǎo)致腦膜粘連，需聯(lián)合抗生素長(zhǎng)期治療。

2、治療時(shí)機(jī)：

發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用阿昔洛韋治療皰疹病毒性腦炎可降低死亡率至30%以下，延誤治療則死亡率超70%。早期糖皮質(zhì)激素沖擊對(duì)自身免疫性腦炎預(yù)后至關(guān)重要。

3、基礎(chǔ)健康：

合并先天性免疫缺陷或營(yíng)養(yǎng)不良患者更易出現(xiàn)重癥腦炎。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需監(jiān)測(cè)腦電圖，必要時(shí)使用丙戊酸鈉控制發(fā)作。

4、并發(fā)癥控制：

顱內(nèi)壓增高需甘露醇脫水治療，腦積水患者可能需腦室腹腔分流術(shù)。重癥患者可能出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，需呼吸機(jī)支持。

5、免疫狀態(tài)：

疫苗接種史影響病情，未接種乙腦疫苗者感染后更易出現(xiàn)意識(shí)障礙。免疫抑制劑使用患者需調(diào)整治療方案，如利妥昔單抗可用于難治性自身免疫性腦炎。

康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日雞蛋、魚肉等食物分5-6次少量進(jìn)食。肢體功能障礙者應(yīng)進(jìn)行Bobath療法訓(xùn)練，認(rèn)知障礙可采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車，睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。定期復(fù)查腦電圖和頭部核磁共振，監(jiān)測(cè)是否有癲癇波或腦萎縮跡象。心理疏導(dǎo)重點(diǎn)改善病后抑郁情緒，可通過團(tuán)體治療改善社交功能。

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