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男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異常、免疫因素等原因引起。

1、精子生成障礙：

睪丸生精功能異常是常見原因，包括隱睪癥、精索靜脈曲張、睪丸炎等疾病。長期接觸高溫環(huán)境、輻射或化學(xué)毒物會損害生精上皮，染色體異常如克氏綜合征也可導(dǎo)致無精癥。這類患者精液分析可見少精、弱精或畸形精子比例升高。

2、輸精管阻塞：

先天性輸精管缺如或后天性炎癥粘連會造成精道梗阻。附睪結(jié)核、淋球菌感染等可引發(fā)繼發(fā)性梗阻，前列腺手術(shù)并發(fā)癥也可能損傷輸精管道。這類患者睪丸生精功能正常但精液中無精子，需通過顯微外科手術(shù)重建通道。

3、性功能障礙：

勃起功能障礙、早泄或逆行射精會影響正常射精。糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等器質(zhì)性疾病，以及焦慮抑郁等心理因素均可導(dǎo)致性功能異常。表現(xiàn)為性交頻率不足或精液無法進入陰道。

4、內(nèi)分泌異常：

下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂會抑制生精過程。垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥、卡爾曼綜合征等先天性疾病，以及長期使用類固醇藥物都可能引起促性腺激素分泌不足。這類患者常伴有第二性征發(fā)育不良。

5、免疫因素：

血睪屏障破壞后產(chǎn)生的抗精子抗體會攻擊自身精子。睪丸外傷、感染或手術(shù)后可能引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致精子凝集或運動能力下降。精漿中的免疫球蛋白檢測可輔助診斷免疫性不育。

建議備孕男性避免泡溫泉、穿緊身褲等高溫暴露行為，保證鋅硒等微量元素攝入，規(guī)律作息并控制體重。精索靜脈曲張患者可嘗試陰囊托帶改善局部血液循環(huán)，內(nèi)分泌異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行激素替代治療。長期未孕者應(yīng)進行精液分析、性激素檢測及生殖系統(tǒng)超聲等全面評估。

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