腎小球腎炎是什么性炎癥類型

腎內(nèi)科編輯健康真相官

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-12-31 08:55:07

腎小球腎炎屬于免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，主要分為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等類型，其炎癥性質(zhì)與免疫復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活等機(jī)制相關(guān)。

1、免疫復(fù)合物沉積：

多數(shù)腎小球腎炎由循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。抗原抗體結(jié)合后激活補(bǔ)體系統(tǒng)，吸引中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及基底膜損傷，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿。

2、補(bǔ)體系統(tǒng)激活：

補(bǔ)體活化是核心炎癥機(jī)制。C3a、C5a等過敏毒素促進(jìn)肥大細(xì)胞釋放組胺，C5b-9膜攻擊復(fù)合物直接破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，引發(fā)毛細(xì)血管通透性增加和細(xì)胞溶解，常見于急性腎炎和膜增生性腎炎。

3、細(xì)胞免疫參與：

T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型超敏反應(yīng)在部分類型中起重要作用。Th1細(xì)胞分泌干擾素γ等細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞并誘導(dǎo)系膜細(xì)胞增生，可見于局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型。

4、炎癥介質(zhì)釋放：

病變過程中腫瘤壞死因子α、白介素6等促炎因子大量釋放，促進(jìn)系膜基質(zhì)增生和腎小球硬化。這種非感染性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降。

5、繼發(fā)纖維化：

長期炎癥刺激促使轉(zhuǎn)化生長因子β過度表達(dá)，腎小球內(nèi)膠原沉積導(dǎo)致不可逆結(jié)構(gòu)改變。這是慢性腎小球腎炎進(jìn)展至終末期腎病的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。

腎小球腎炎患者需嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入在3克以下，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，每日總量控制在0.6-0.8克/公斤體重。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)病情變化。

腎炎炎癥

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