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蕁麻疹性血管炎是怎么形成的

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #麻疹 #蕁麻疹

蕁麻疹性血管炎可能由遺傳因素、感染、藥物過(guò)敏、自身免疫疾病、物理刺激等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在家族遺傳傾向，可能與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚風(fēng)團(tuán)伴血管炎性改變，皮損持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。治療需避免誘發(fā)因素，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀。

2、感染因素

細(xì)菌或病毒感染可能激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積，常見(jiàn)于鏈球菌感染后?；颊叱つw癥狀外可能伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身表現(xiàn)。建議進(jìn)行抗感染治療，如阿莫西林膠囊聯(lián)合潑尼松片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。

3、藥物過(guò)敏

青霉素類、磺胺類等藥物可能引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致小血管壁免疫球蛋白沉積。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的疼痛性紫癜樣皮疹。需立即停用致敏藥物，嚴(yán)重時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液進(jìn)行沖擊治療。

4、自身免疫疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病可繼發(fā)血管炎改變?；颊叨喟橛锌购丝贵w陽(yáng)性、低補(bǔ)體血癥等實(shí)驗(yàn)室異常。治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可選用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合硫酸羥氯喹片控制病情活動(dòng)。

5、物理刺激

寒冷、壓力或日光照射等物理因素可能誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)。這類患者皮膚活檢可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。日常需做好防護(hù)措施，急性發(fā)作時(shí)可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解癥狀。

蕁麻疹性血管炎患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮損。穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少物理摩擦刺激。飲食宜清淡，限制海鮮、辛辣食物攝入。記錄可能的誘發(fā)因素，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及補(bǔ)體水平。出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

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