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腎性高血壓是什么引起的病變

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #高血壓 #血壓

腎性高血壓主要由腎臟實質(zhì)性病變和腎血管病變引起，常見原因有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎動脈狹窄、多囊腎及慢性腎盂腎炎。

1、慢性腎小球腎炎：

慢性腎小球腎炎是腎性高血壓最常見的原因之一。腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿和水腫。治療需控制血壓，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

2、糖尿病腎?。?/h3>

長期高血糖損害腎小球基底膜，導(dǎo)致腎小球硬化。腎臟排鈉功能受損，血容量增加，同時腎素分泌異常，共同促使血壓升高?；颊叱Ｓ形⒘堪椎鞍啄?，逐漸發(fā)展為顯性蛋白尿。嚴(yán)格控制血糖和血壓可延緩病情進展。

3、腎動脈狹窄：

腎動脈狹窄造成腎臟血流灌注不足，刺激腎素大量分泌，通過血管緊張素Ⅱ引起全身血管收縮。常見病因包括動脈粥樣硬化和纖維肌性發(fā)育不良?；颊呖赡艹霈F(xiàn)難治性高血壓，腹部聽診可聞及血管雜音。血管成形術(shù)或支架置入可改善血流。

4、多囊腎：

多囊腎是一種遺傳性疾病，腎臟出現(xiàn)多個囊腫壓迫正常腎組織。囊腫增大導(dǎo)致腎單位減少，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)?；颊叱Ｓ屑易迨罚殡S腰部疼痛和血尿。治療重點在于控制血壓，延緩腎功能惡化。

5、慢性腎盂腎炎：

反復(fù)尿路感染引起腎間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮，腎臟結(jié)構(gòu)破壞影響血壓調(diào)節(jié)功能?；颊呖赡苡邪l(fā)熱、腰痛等反復(fù)感染史。長期小劑量抗生素預(yù)防感染，配合降壓治療可改善預(yù)后。

腎性高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋清等。避免劇烈運動，可選擇散步、太極拳等低強度活動。定期監(jiān)測血壓和腎功能，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等嚴(yán)重癥狀時需及時就醫(yī)。

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