小兒癲癇晚上發(fā)作為什么
神經(jīng)內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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小兒癲癇夜間發(fā)作主要與睡眠周期異常、腦電活動紊亂、代謝因素、遺傳易感性及環(huán)境刺激有關(guān)。發(fā)作時需保持呼吸道通暢，避免強行約束，記錄發(fā)作細(xì)節(jié)并及時就醫(yī)評估。
1、睡眠周期異常：
深度睡眠期腦電波活動增強可能誘發(fā)癲癇放電。兒童睡眠結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，非快速眼動睡眠Ⅲ期深睡眠占比高，此階段神經(jīng)元同步化程度增加，易出現(xiàn)局部或全面性發(fā)作。建議維持規(guī)律作息，避免睡前過度興奮。
2、腦電活動紊亂：
夜間大腦抑制功能減弱，異常放電更易擴散。部分患兒存在顳葉或額葉皮質(zhì)發(fā)育異常，睡眠中抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸活性降低，導(dǎo)致發(fā)作閾值下降。視頻腦電圖監(jiān)測可明確放電起源。
3、代謝因素：
夜間低血糖、電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)發(fā)作。長時間空腹導(dǎo)致血糖波動，或抗癲癇藥物血藥濃度谷值出現(xiàn)在凌晨，均可能降低發(fā)作閾值。睡前適量加餐，定期監(jiān)測血藥濃度有助于預(yù)防。
4、遺傳易感性：
某些遺傳性癲癇綜合征如常染色體顯性夜間額葉癲癇，具有明確晝夜節(jié)律特征。SCN1A、KCNQ2等基因突變可導(dǎo)致離子通道功能異常，表現(xiàn)為睡眠中突發(fā)強直或痙攣發(fā)作?；驒z測可輔助診斷。
5、環(huán)境刺激：
夜間突發(fā)聲響、閃光或溫度變化可能成為誘因。兒童大腦興奮抑制平衡尚未完善，外界刺激易誘發(fā)皮質(zhì)異常同步化放電。建議保持臥室環(huán)境黑暗安靜，避免使用電子屏幕。
對于夜間發(fā)作患兒，建議記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及具體表現(xiàn)，定期復(fù)查腦電圖評估治療效果。飲食上注意補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素，避免含咖啡因食物。日間適度運動可改善睡眠質(zhì)量，但避免過度疲勞。發(fā)作控制穩(wěn)定前需加強看護，床邊設(shè)置防護欄?？拱d癇藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整，不可自行增減劑量。
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