慢性萎縮性胃炎皺襞變平嚴(yán)重嗎
消化內(nèi)科編輯
健康解讀者
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慢性萎縮性胃炎皺襞變平屬于胃黏膜病變的進(jìn)展期表現(xiàn)，需結(jié)合病理分級(jí)評(píng)估嚴(yán)重程度。主要影響因素包括胃黏膜萎縮范圍、腸上皮化生程度、幽門螺桿菌感染狀態(tài)、伴隨癥狀及病理檢查結(jié)果。
1、黏膜萎縮范圍：
胃鏡下觀察到皺襞變平提示黏膜萎縮，局限型病變僅胃竇部相對(duì)較輕，廣泛型累及胃體胃底可能伴隨胃酸分泌功能顯著下降，需定期監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原比值。
2、腸化生程度：
病理檢查發(fā)現(xiàn)腸上皮化生時(shí)，不完全型腸化生Ⅱ-Ⅲ型與胃癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，需每1-2年復(fù)查胃鏡。單純皺襞變平伴完全型腸化生Ⅰ型癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。
3、幽門螺桿菌感染：
持續(xù)感染會(huì)加速黏膜萎縮進(jìn)程，根除治療可延緩病變發(fā)展。碳13呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行四聯(lián)療法含鉍劑、兩種抗生素、質(zhì)子泵抑制劑。
4、伴隨癥狀：
出現(xiàn)貧血、消瘦或持續(xù)上腹痛需警惕癌變可能。維生素B12吸收障礙導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血是胃體萎縮的特征性表現(xiàn)。
5、病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)OLGA/OLGIM分期系統(tǒng)，Ⅲ-Ⅳ期屬于胃癌高風(fēng)險(xiǎn)群體，建議每6-12個(gè)月隨訪。單純輕度萎縮Ⅰ期可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)控制進(jìn)展。
日常需避免腌制、煙熏食物，增加新鮮蔬果攝入。適量補(bǔ)充β-胡蘿卜素、維生素C等抗氧化劑。烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂刺激。規(guī)律進(jìn)食時(shí)間，避免空腹飲用濃茶咖啡。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，改善胃腸血液循環(huán)。出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。
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